מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב!
במהלך השירותי הצבאי עברתי פציעה עקב פעילות מבצעית.שבעקבותיה עברתי מספר רב של ניתוחים.כיום יש חשש ל2 בקעים מפשעתים (לא נותחתי שם) בקע באזור הטבור, ובקע באזור צלקת של סטומהה 2 האחרונים הם בקעים חוזרים.
השאלה מה אפשר לעשות בנדון.ניתוח אחד ל4 בקעים או מה?ואם כן באיזוה שיטה.
השיטה הלפרסקופית מפחידה אותי שכן יש לנפח את אזור הבטן, ואזור זה נותח אצלי מספר רב של פעמים ואני חושש. עם זאת גם השיטה הקלאסית לא קורצת שכן יש לי צלקות רבות.
מה המלצתכם?
שלום אמיר,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. יתכן וכדאי יהיה להפריד זאת לשני ניתוחים נפרדים. יתכן גם שאפשר לבצע חלק בלפרוסקופיה וחלק בצורה פתוחה. על מנת להמליץ באופן מעשי אתה צריך להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
03-6411931
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
בן 28
יש לי כאבים באשך השמאלי רק בזמן נגיעה מישוש- לא כאבים חזקים.
ושמתי לב שהכאב נמשך גם לאזור הבטן התחתונה השמאלית במישוש האשך.
התופעה קיימת כשנתיים – האם זה יכול להצביע על בעיה הקשורה לבקע?
בעבר הלכתי לבדיקה – הבדיקה הייתה בצורת הפעלת לחץ מתחת לאשכים ונקבע כי אין בקע – האם זו בדיקה מספיקה ?
תודה רבה
שלום שי,
בדיקה ידנית היא על פי רוב מספקת. בכל אופן כדאי להיבדק שוב ע"י כירורג לשלול בקע. בנוסף כדאי להיבדק ע"י אורולוג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובלת מבקע מפשעתי לפעמים רדום ולפעמים תוקף בזמן האחרון אחרי קיום יחסים יש לי כאבי תופת המלווים בבחילות האם יש קשר לכאבים בבקע לאחר קיום יחסים ולמה הבחילה אולי זה נוגע שם במשהו מה עלי לעשות? תודה רבה
שלום גלית כהן,
במידה ואכן יש לך בקע והוא גורם לכאבים עם או ללו קשר ליחסי מין את צריכה לעבור ניתוח.
אנו מבצעים ניתוחים כאלו בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בענין זה, דר אביטל
שלום רב,
אני בהריון בשבוע 34, ואובחן אצלי בקע מפשעתי.
האם מספיקה אבחנה בנגיעה, או שיש חשיבות גם לאולטרה-סאונד?
מתי נהוג למטפל בבעיה (אם צריך)?
האם יש סיכוי שיעבור לבד, ולא אדרש לניתוח אחרי ההריון?
מה המגבלות שלי בזמן הקרוב עד הלידה? האם מותר לשחות? יוגה? הליכה?
האם באפשרותי ללדת לידה רגילה (מעונינת בלידה טבעית)?
תודה,
חגית
שלום חגית,
עקרונית אבחנה בבדיקה ידנית היא מספקת. הבקע לא יתרפא מעצמו. את יכולה לעשות כל פעילות כל עוד היא לא גורמת לכאבים בבקע. מומלץ לתקן את הבקע לאחר ההריון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום גלי,
במידה ויש כאבים ויש עדות לבקע זה בדרך כלל מחייב ניתוח. אנו מבצעים ניתוחים מסוג זה בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה
דר אביטל,
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים