מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ד"ר שלום
ברצוני לשאול לגבי ניתוח לפרוסקופי , כאשר חיבור הרשת נעשה ע"י סיכות .
האם יש צורך בהוצאת סיכות אלו , או שהם נשארות לצמיתות ?
תודה .
שלום יהושע,
הסיכות נשארות לצמיתות. לאחרונה החלנו להשתמש בסיכות נספגות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
מזה כשנתיים בני טל בן 17 סובל לעיתים קרובות בכאבים באזור הטבור שמלווה עם נפיחות ואדמומויות והפרשות – כל פעם שהולכים לכירוג הוא אומר לקחת אנטיביוטיקה וחוזר
חלילה – זה מקשה על בני מאוד היתי רוצה לדעת איך פותרים את הבעיה הזאת ומה זה
אף פעם לא קיבלנו תשובה חד משמעית – אודה אם תתנו לי תשובה או הכוונה בהקדם
זה מאוד דחוף תודה מראש..
שלום מרסל,
זה נשמע כמו זיהום כרוני באזור הטבור. במידה וזה חוזר כל הזמן לעיתים צריך לנתח ולהוציא את המוקד הזיהומי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
מזה כ6 ימים יש לי כאבי בטן באזור הטבור(מעט יותר למעלה וגם משמאל לטבור)
הכאבים מתבטאים יותר בתנועות ממעבר ישיבה לעמידה , בשיעולים , בצחוק וכמעט בכל תנועה אני מרגישה אותם .לפעמים חזק יותר והם מתגברים במשך היום.
האם מדובר בהתכווצות שרירים או אולי בבקע ?
אציין שאני לאחר 2 לידות (רגילות) ובטן יחסית גדולה ורפויה
שלום אדוה,
יתכן ומדובר בבקע.
כדאי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום עינת,
בניתוח עם השתלת רשת. את הניתוח ניתן לבצע בצורה לפרוסקופית או בצורה פתוחה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
דר יקר
אני נימצא בחו"ל,אובחנה אצלי הרניה מיפשעתית בצד שמאל,
חברת הביטוח מחזירה אותי לארץ לניתוח,חבר בקופח מכבי
האם אתה מנתח במיסגרת מכבי?
אזדקק לטלפון שלך לתאום
בברכה
יגאל
שלום יגאל,
אנחנו מנתחים במסגרת מכבי זהב. תוכל לתאם תור לבדיקת מרפאה עם מזכירתינו יעל בטלפון 03-6411931
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים