מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בקע אפיגסטרי מה השיטה הכי טובה לתיקון הבקע? כמה זמן החלמה? יש לי תינוק במשקל
9 ק"ג האם תיהיה לי בעיה להרים אותו? האים ניתן לא לטפל בזה. אני זקוקה לתשובות בהקדם האפשרי. מה אני צריכה לדעת לפני הניתוח
שלום גלית,
אנחנו מתקנים בקעים כאלו בד"כ בצורה לפרוסקופית. ההחלמה היא מהירה ולא תהיה לך בעיה להרים תינוק במשקל כזה אחרי מספר ימים.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין הניתוח
בברכה
דר אביטל
אני סובל מבקע המפשעה.
ברשותי פנסיון לכלבים ואני מטייל איתם, לפעמים כלבים גדןךים שמושכים חזק.
האם אוכל להמשיך בעבודתי לאחר הניתוח ואם לא לכמה זמן עלי להימנע מיציאה לטיול עם כלבים גדולים?
אודה לכם אם אוכל לקבל את התשובה ישירות לדוא"ל שלי.
שלום שלמה,
בד"כ ההחלמה איננה ממושכת. אנו מבצעים את הניתוח בצורה לפרוסקופית וההחלמה אף מהירה יותר. אני מניח שלאחר כשבוע או קצת יותר תוכל לחזור לעבודתך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
03-6411931
שלום רב!
אילו סוגי פעילויות גופניות יכולות להקרל על בקע בסרעפת ?
אילו תרופות נוספות חוץ מ-TUMS יכול לעזור ?
ישנם טיפולים אלטרנטיביים שיכולים לעזור ?
אולי צמחי מרפא כלשהם?
תודה,
מאיר
שלום מאיר,
אין פעילות מסוג זה או אחר האמורים להקל ואנני מכיר טיפולים אלטרנטיבים. כיכלל סמפטומים של בקע סרעפתי עם עליית חומצה לוושט שמלווה בצרבות וכאבים יכול להשלט באופן תרופתי על ידי תרופות המורידות את הפרשת החומצה (כגון אומפרדקס). בנוסף ישנן פעולות פשוטות כגון הרמת מראשות המיטה והימנעות ממאכלים המחמירים צרבת.
לעיתים ניתן לשקול אף ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לתינוק שלי בן 40 יום התגלו 2 בקעים במפסעה. ברצוני לדעת ממה הדבר נגרם והאם יש קשר לכך שהתינוק עבר ניתוח בטן
שלום רחלי,
לא בהכרח. בקעים במפשעה מופיעים בשכיחות גבוהה בתינוקות. עקרונית יש צורך בתיקון כירורגי. כדאי להיוועץ בכירורג ילדים.
בברכה, דר אביטל
כיום אני בן 30 , בעברי בערך בגיל 13 נותחתי בעקבות בקע טבורי שהיה לי , בימים אלו יש לי כאבים עמומים שחוזרים ובאים באזור מפשעה שמאל שמקרינים לאשכים , זהו כאב שבא והולך
האם ייתכן ששוב יש לי בקע במפשעה?
שלום ברק,
בהחלט כן. כדאי להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה
בברכה דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים