מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום שמי טל שגיא.
לפני בערך חצי שנה לאחר פעילות ספורט רבה שכללה ריצה יומית של 3 ק"מ וכ200 עליות בבטן ביום התחילו כאבים עזים בבטן התחתונה והמפשעה.3 פעמים הייתי בקופת חולים לין לבדיקות +צילום,הם אמרו שיש לי לחץ בשרירי הבטן ואני צריך לנוח ,נחתי כחודשיים והכאב באמת פחת אך הוא לחלוטין לא נעלם.כיום אני עושה בין 2-3 פעמים בשבוע פעילות ספורטיבית ועדיין יש לי כאבים בבטן התחתונה והמפשעה.מה זה יכול להיות? ולמי כדאי לפנות?
שלום טל שגיא,
יתכן ומדובר בבקע אך יתכן שמדובר בדלקת שרירית מקומית שתגיב לטיפול אנטי דלקתי מסוג של אטופן או ארקוקסיה. כדאי להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום,
אני בהריון בשבוע 27, בימים האחרונים עקב כאבים לאחר מאמץ, בבדיקת רופא גיליתי שמדובר בשבר בצד ימין במפשעה.(יש נפיחות באזור), נאמר לי שאפשר ללחוץ על המקום ולהכניס את המעי, האם נכון? מה ניתן לעשות בשלב זה? מבחינת הפחתת מאמץ, מנוחה, מעקב אצל כירורג?
תדה מראש.
שלום אתי,
ראשית דרושה בדיקת כירורג לוודא שאכן מדובר בבקע. כיכלל אם הסבל אינו רב עדיף לחכות לתום ההריון. במידה ואת סובלת מכאבים חזקים באזור מלווים בנפיחות ניתן לשקול ניתוח גם במהלך ההריון.
כדאי להימנע מפעילות הגורמת לנפיחות וכאבים בשלב זה. לגבי לחיצה והכנסת הבקע אם ניתן אז כדאי לעשות בזמן כאבים. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
אני בן 75 לפני כחדשיים עברתי דלקת קרום המוח.כפי הנראה כתוצאה מעקיצת יתוש "הנילוס המערבי. שוחררתי מבת חולים כולל פיזוטרפיה לפני כשבוע. לפני המקרה הייתי בריא וחזק.כיום רגל ימי חלשה ואני עדיין בהליכון.
בכל התקופה סבלתי מעציויות קשות, כל יציאה הצריכה יצרת הפעלת לחץ גדול.
לפני מספר ימים הבחי בנםיחות בצד ימין אשר אובחנה ע"י רואת המשפחה כבקע.
1 האים ללבוש חגורה מתאימה?
2 אים ומתי אוכל לעבור נתוח מתאים?
שלום נודמן גדעון,
ראשית צריך לבדוק אותך ולוודא שאכן מדובר בבקע. במידה והבקע אינו כואב התיקון פחות דחוף וכדאי לחכות לשיקום מלא יותר שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה,
דר אביטל
דר שלום
אבקש עצתכם
אני בן 67 בעבר ניתוח גב לפני שנתיים סטנדים לפני שנים תרופות אספרין קרוסטר 10 לקולסטרול טריסטר 2.5 ללחץ דם לחץ דם 120.80 בערך קולסטרול מאוזן מרגיש מצוין צעדות מהירות של 2-3 ק"מ בין 1 ל2 ביום לפני שבוע לאחר חזרתי מחול כאבים לא חזקים רק בהליכה יותר לאחר שכיבה הכאבים התחילו מעל המפסעה ופנו לכוון ימין בחתך ימין אני ממשיך בצעדות מהירות כרגיל כשאני הולך מהר אני מרגיש בהתחלה יותר ולאחר מכן פחות בגדול הכאב קל הכל התחיל לפני כמה ימים האם יכול להיות שזה מתיחת גיד המתחבר לעצם הבושת או זה סמפטום של בקע כמה זמן ההחלמה ממתיחת גיד
בתודה
פישלר חנוך
שלום חנוך,
על פניוו יתכן ומדובר במתיחה של גיד או שריר שלעיתים אף מלווה בדלקת מקומית. כאבים כאלו בד"כ מגיבים היטב לתרופות אנטי דלקתיות מסוג ארקוקסיה או אטופן. עם זאת ישנה גם אפשרות של בקע. על מנת להיות משוכנע שאין מדובר בבקע אתה צריך להיבדק. אבחנה של בקע נעשית על פי רוב בבדיקה ידנית של הכירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה, 03-6411931
אני זקוק לניתוח בקע ביטניטבורי, יש לי כבר רשת מניתוח קודם אך הרשת קרוע ולכן עלי לעבור
ניתוח נוסף להחלפת הרשת. ידוע לי כי ניתוח כזה יכול להתבצע בלפרוסקופיה.
אבקש את עזרתך בענייו.
נ.ב. אני סובל מכאבים עזים לעיתים דחופות.
שלום שלמה,
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה. אנו מבצעים ניתוחים כאלו בצורה לפרוסקופית .
תוכל לתאם תור לבדיקה עם מזכירתינו בטלפון 03-6411931
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים