מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
הייתי היום אצל רופא כירורג והוא אמר לי שיש לי כמעט בודאות בקע ושלח אותי לעשות אולטראסאונד. כששאלתי אותו מה עושים אם זה בקע הוא אמר שעושים ניתוח וששאלתי אם ניתן לחיות עם זה הוא טען שכן. אני בכלל הגעתי בגלל כאבים באשכים והאורולוג שלא מצא כלום הפנה אותי לכירורג. מה שאני רוצה לדעת זה מה המשמעות של בקע כזה והחלטה שלא לנתח אותו? האם יתכן שהכאבים באשכים נובעים מהבקע הזה? האם הבקע הזה יכול להשפיע על הפעילות המינית?
אודה לך על כל תשובה בנושא, כרגע אני באזור אפור לגמרי והכירורג שהייתי אצלו היה מאוד לא נחמד.
תודה רבה,
א
שלום א,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. במידה ויש בקע ברור והכאבים אופיניים לבקע אזי כדאי לנתח. במידה ויש בקע אך הכאבים קשורים לסיבה אחרת אין חובה לנתח בדחיפות וניתן לעקוב עד להופעת כאבים. בקיצור , בוא להיבדק.
בברכה
דר אביטל
03-6411931
שלום.
הבן לי בן שנתיים ו 9 חודשים וניתגלתה אצלו הרניה באזור האשכים, בעצם אלו בקעים
אחד מתחת לכל אשך ואמור להיות לו ניתוח בעוד כחודש, השאלה היא איזו שיטה הכי יעילה
לגיל הזה, מה הסיכונים בניתוח כשמדובר בגיל הזה ומה להערכתכם יהיה משך ההחלמה מימנו?
ובנוסף רציתי לדעת, איך לדעתם כדאי לי להכין את עצמי ואת הבן לי לניתוח, מבחינה נפשית?
בתודה והערכה,
מלי.
שלום מלי,
השיטה העדיפה בגיל הזה היא השיטה הפתוחה הסטנדרטית. זה הוא ניתוח פשוט יחסית עם החלמה מהירה ביותר.
לא נראה לי שצריך הכנה נפשית מיוחדת לניתוח הזה.
בברכה, דר אביטל
שלום מלי,
אכן מדובר בבקע ומומלץ לתקן זאת בניתוח על מנת למנוע סיבוכים.
בברכה
דר אביטל.
שלום רב.
לפני כ8 שנים בעת בעקבות היריון ולידה נוצר אצלי בקע תבורי שאובחן ככזה על-ידי כירורג.
יצויין שלפני כעשר שנים נוצר בקע מפשעתי גם כן עקב הריון ולידה שנותח (עם רשת), עד עתה חייתי בשלום עם הבקע התבורי ללא כאבים או אי נוחות. לאחרונה אני חשה לעתים תכופות בכאבים ונפיחות באיזור, וכן בבחילה ויציאות תכופות (לא שילשול). האם זה יכול להיות קשור לבקע? אם כן מה יכול לפתע לאחר שנים רבות לגרום לכאבים? אני מאוד לא רוצה לנתח, אלא רק אם אין ברירה כי כבר עברתי מספיק ניתוחים אחרים, שכמובן גרמו לי סבל. האם לדעתך כן יש צורך בניתוח?
אודה על תשובות לשאלותי.
טליה.
שלום טליה,
עקרונית בקע כואב הוא בקע שצריך לעבור ניתוח. כאבים בבקע מרמזים על אפשרות של כליאת תוכן בטן בבקע דבר שלעיתים עלול להיות מסוכןץ אני ממליץ לך להיבדק ולשקול ניתוח. כיום ניתן לבצע ניתוחים מסוג זה בצורה לפרוסקופית עם הדבקת רשת על גבי פתח הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה והערכה של אפשרות ניתוחית
בברכה
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
שלום רב!
היום בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה אצלי גסטריסיס + בקע היאטלי. מה פרוש הדבר, איך נוצר הבקע ואיך מטפלים בשניהם(גסטריטיס ובקע הנ"ל)?
בתודה, אינה.
שלום אינה,
במידה ומצאו גם חיידק הליקובקטר עלייך לקבל טיפול הכולל 3 תרופות למשך שבועיים. (שתי אנטיביוטיקות וטיפול נגד חומצה). לגבי הבקע במידה ואינך סובלת מרפלקס שביטויו צרבות אין צורך בטיפול מיוחד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים