מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי כאבים חוזרים ונשנים במפשעה כשאני שוכבת אני חשה כאבים בצד הירכיים לפעמים בצד אחד ולפעמים בשניהם קורה שאני מתעוררת מכאבים אלה גם מתוך שינה בלילה. האם זהו בקע או אולי צניחת רחם? אודה על קבלת תשובה או הנחייה כלשהיא.
שלום פני,
יתכן ומדובר בבקע אך יתכן שמדובר בבעית שריר או גיד. צריך להיבדק. בקעים ניתנים לאבחנה בבדיקה ידנית פשוטה ברוב המקרים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני שבועיים עברתי ניתוח של בקע טבורי שבו שמו לי רשת .לפני הניתוח היתה לי בליטה מעל הטבור וכעת עדיין יש לי בליטה .
אני מודאגת האם זה תקין ???? מה הסיבה שעדיין נשארה בליטה.
אודה לתשובה בהקדם
שלום מיקי,
צריך לחכות. במקרים רבים ישנה נפיחות לאחר הניתוח שדחולפת באופן הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב, אני בת 29 בקרוב, התגלה אצלי בקע מפשעתי בצד שמאל, קיים סיכוי לדו צדדי, כרגע מרבית הכאבים והנפיחות מדי פעם היא בשמאל, מעט מאוד מיחושים בצד ימין מדי פעם. לאחרונה לא כואב בכלל שום צד, הסתגלתי. אני מאוד מתלבטת באשר לדחיפות הניתוח, מתי לעשות אותו, איזה סוג ניתוח, אני מאוד מפחדת מהרדמה ומכאן החששות שלי, אך לפי כל מה שקראתי ונרמז לי ע"י מומחה מנתח עדיפה השיטה הלפרסקופית. נשאלת השאלה עד כמה יכול להחמיר סוג בקע כזה אם לא מנתחים, מה גם שארצה להכנס להריון באיזשהו שלב בקרוב, אז עדיף מן הסתם לנתח לפני? בנוסף אני עובדת כדיילת אוויר, טסה הרבה (העבודה הינה פיזית כמובן וגם לחץ אוויר במטוס שגורם להרגיש יותר את הבקע לפעמים) – אז מכאן שאולי עדיף לנתח ולא לדחות? אשמח לחוות דעתך המקצועית.
שלום חסוי,
במידה והבקע כואב כדאי לנתח בהקדם. ממליץ על הגישה הלפרוסקופית שכיכלל מאפשרת חזרה מהירה יותר לעבודה במיוחד במידה ומדובר בבקעים דו-צדדיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע שנוצר אחרי ניתוח הסרת כליה, כולל כאבים מציקים ובליטה גדולה (בגודל אשכולית בערך).
האם מלבד ניתוח, קיימים טיפולים שיכולים להקל או לרפא?
(כמו למשל התעמלות מיוחדת, מסאז'ים רפואיים מיוחדים וכד'..).
אם אפשרי להתייעץ טלפונית בנושא ועם מי?
תודה!
שלום רחל,
האפשרות היחידה היא ניתוח. עם זאת ישנם סוגי ניתוחים שונים. אשמח לעמוד לרשותך לבדיקה במרפאה.
בברכה
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
אני בת 35 סובלת מכאבי בטן כ- שנתיים בכל הבדיקות לא מצאו ממה נובע הכאבים ואפילו אושפזתי.
בעבר הכאבים היו מדי פעם פוסקים והיום הגעתי למצב שכמעט כל הזמן יש כאבים חזקים.
לפני כ- חודשיים גילו בצילום בטן בקע תבורי קטן עם שומן.
השאלה א. היא האם בקע יכול לגרום לכאבים כל הזמן גם ללא מאמץ וגם בזמן מנוחה?
ב. ומה אומר בקע עם שומן?
ובמצב זה מהו הטיפול המומלץ.
שלום ישוי גלית,
צריך לבדוק אותך על מנת להחליט. בקע עם שומן כלוא בתוכו יכול לגרום לכאבים לסרוגין לאורך זמן. עם זאת צריך לבדוק את האזור ולהעריך את אופי הכאבים שלך. בקע טבורי ניתן לתקן בניתוח לא מסובך. ניתן לבצע זאת גם בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה
דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה מתקדמת
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים