מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אני בשבוע ה- 34 להריוני, עם שני הרניות מפשעתיות בשני צידי הבטן התחתונה + בקע טבורי.
עם הזמן הכאבים הופכים לבלתי נסבלים ממש, יש לי ילד בן שלוש שאותו ילדתי בקיסרי, והבנתי שגם עכשיו אצטרך ניתוח קיסרי בשל המצב (הבקעים).
האם אפשר למנוע את הניתוח הקיסרי וללדת לידה רגילה???
הייתי מעדיפה לידה רגילה שתיקח 48 שעות של התאוששות מאשר להתאשפז לחמישה ימים בשל
הניתוח הקיסרי כפי שהיה לי בעבר, מפני שעכשיו יש לי את הבן הבכור שלי – לדאוג לו.
לתשובתך אודה.
הדס
שלום הדס,
בקעים מפשעתיים לא מונעים לידה ווגינלית. בכל מקרה ממליץ לתקן את הבקעים אחרי ההריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני בת 29 אמא לתאומים בני עשרה חודשים בניתוח קיסרי לידה ראשונה גם בקסרי ,לאחר חודש מהלידה הבחנתי בגוש מעל הצלקת בצד ימין אשר כואב לי ובמיוחד בזמן מחזור בבדיקת אולטר לא ברור מה זה בקע?המטומה? טני מודאגת מאוד ורוצים שאבצע בדיקת סי טי האם יש מקום לחשש או שזה דבר נפוץ וכיצד עלי לפעול?… נא תשובתך תודה.
שלום חני,
תכן שמדובר בבקע. ממליץ לבצע קודם בדיקת אולטראסאונד מכוונת לאזור. במידה ואכן בקע יש לשקול ניתוח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אבי אמור לעבור ניתוח בקע.
האם סוג הניתוח תלוי בגיל המנותח? אבי בן 70 לערך, ולכן איזה סוג ניתוח מומלץ
היכן המקום המומלץ לניתוח ?
בכוונתו לטייל בדרום אמריקה כ 3 שבועות. מה הזמן המינימלי לאחר הניתוח שהוא יכול לטייל אם בכלל?
המון תודה
דליה
שלום דליה,
כיכלל אני ממליץ לנתח באופן לפרוסקופי במידה והבקע אינו גדול מאוד. להערכתי כדאי יהיה לחכות בין חודש לחודשיים לפני הטיול. אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ו נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב חנוכה שמח . אני עברתי ביום חמישי האחרון ניתוח לבקע מפשעתי ועשיתי ניתוח רגיל לא לפרוסקופי . רציתי לדעת מספר דברים א. כמה זמן צריך מנוחה לאחר הניתוח.? ב. מתי אני יכול לחזור לפעילות ספורטיבית (כדורסל)? ג.יש לי קשיים בהפרשת צואה מה עושים? ד.יש לי קצת קשיי נשימה (אני בן 21)האם זה רגיל? ה.מתי מורידים לי את הסיכות? תודה רבה רבה .
שלום david,
בד"כ מנוחה של שבועיים. ניתן לחזור לפעילות משמעותית באופן הדרגתי לאחר כחודש. קח שמן פרפין כף אחת בערב ליציאות. לא אמורים להיות קשיי נשימה. במידה וממשיכים גש לרופא. סיכות מורידים אחרי שבעה עד 12 יום.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
אני סובל מקילה מפשעתי בצד שמאל הרבה מאוד שנים ואני מעוניין לברר על ניתוח כזה בלייזר (אם קיים כמובן)מדוע הוא עדיף או לא ומה שיעור ההצלחה שלו ?
הסיבה שלא ניתחתי עד היום היא כי זכרתי את ההחלמה מהניתוח בצד השני (היה לי דו צדדי).
בתודה רבה מראש
גיא
שלום גיא,
במידה ואתה סובל מהבקע כדאי לנתח. במקרים רבים ניתן לנתח בצורה לפרוסקופית (אין ניתוח כזה בלייזר) שההחלמה מימנו מהירה יותר. עם זאת במידה ומדובר בבקע גדול הגולש לאזור שק האשכים ניתוח פתוח הוא בד"כ עדיף.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים