מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, לבני בן ה9 אובחן בקע מפשעת,י מה הניתוח המומלץ? היום האם אפשר לטפל בלייזר ללא חתך? והאם זה יעיל? מה הבדיקות הנדרשות לפני הניתוח (בדיקות דם, אולטראסאונד…)?יש לנו ביטוח פרטי ורציתי לדעת אם יש מרפאה שמתמחה בבעיה זאת .
שלום ירדנה,
הניתוח המומלץ בגיל הזה הוא עדיין ניתוח פתוח וללא שימוש ברשת. ממליץ לכם להיבדק ולהינתח ע"י דר חגית נגר. בברכה
דר אביטל
שלום,
לבני בן השנתיים וחצי אבחנו בקע מפשעתי. יש לו גם נפיחות באיזור וגם כאב מקומי. מה הסיבה לכך שנגרם? מה יהיה הטיפול הטוב ביותר עבורו? (איזה סוג של ניתוח?) האם ניתן לשלב טיפולים ברפואה סינית במטרה למנוע או לתמוך בשיקום?
שלום שפרה,
בקעים נוצרים אצל ילדים בשל חולשה באזור המפשעתי. טיפולים אלטרנטיבים לא יעזרו. הטיפול המיטבי הוא ניתוח בקע רגיל. זה ניתוח פשוט עם החלמה מהירה.
בברכה
דר אביטל
לפני כ-20 שנים עשו לי ניתוח בקע מעל הקיבה בין החזה שלי ואחרי זה התפתח לי בקע חדש מתחת לאזור בצד ימין הבקע היה קטן לכן לא הפריע לי לאחרונו הבקע גדל גם כל אזור הכיבה גדל (נראה כמו הריון חודש 4) אבל מה שיותר מפריע לי שהתחיל לכאוב לי מה אתם ממליצים לי לעשות אני גרה באילת. תודה מראש
שלום עליזה,
דאי לבצע צילום בליעה (מעבר ושט-קיבה-תרסריון) וגסטרוסקופיה ואז לבוא להיבדק במרפאתינו...
בברכה,
דר אביטל
בשבוע האחרון הופיעה נפיחות במפסעה בצד השמאלי . בנתיים זה לא כואב .
מבקש עיצה מה לעשות ? מתי לעשות נתוח אם בכלל ?
שלום יוסי,
יתכן ומדובר בבקע. כדאי להיבדק ולוודא שזו האבחנה. במידה וכן כדאי לשקול ניתוח. זה לא דחוף במידה וזה לא כואב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב ,יש לי 3 שאלות אליכם:1.אני בן 56 ולפני 7-חודשים עברתי ניתוח מעקפים,
ולאחר 4 חודשים מצאו שיש לי בקע מפשעתי דו-צדדי.האם זה שאני חולה לב,אני אוכל לעבור מהר את ניתוח הארניה?
2.כפי שכבר ציינתי בשאלה 1 יש לי שבר דו-צדדי,האם עושים באותו יום את הניתוח לשני הצדדים?
3.איזה מ-2 סוגי הניתוחים אתם ממליצים לי לעבור?
בתודה ובכבוד רב,
גרשון
שלום גרשון,
מאחר ומדובר בבקע דו-צדדי כדאי לבצע את הניצוח בצורה לפרוסקופית שמאפשר תיקון של שני הבקעים באותו ניתוח. העובדה שעברת ניתוח מעקפים לא מונעת ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים