מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני סובל מבקע תבורי מולד.גיל ,43 מרים משקולות, רוכב אופניים,ובשנה האחרונה ביקראם יוגה,שזה אומר מתיחות בחום של 40 מעלות בסטודיו לבושים בבגדי ים,לכן זה לא נעים כשמביטים לי ישר לתבור ,לדעתי יש לי גם הפרדה בין שרירית ,בין שריר בטן ימין לשמאל,לשאלתי,האם יש אפשרות לבצע תיקון פרסקופי לבקע ארוך שכזה ,להערכתי 20 ס"מ,והאם קיים מנתח פלסטי שיצור צורת תבור ,בתודה מראש חנניה
שלום חנניה פרץ,
עקרונית ניתן לבצע זאת בצורה לפרוסקופית על ידי השתלת רשת גדולה.
ממליץ לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
03-6411931
שלום!
לפני 10 חודשים הרגשתי כאבים במפשעה צד שמאל לאחר ריצה מהירה. יומיים אחרי המקרה הרמתי שלחן כבד 8 קומות והרגתי ערב למחרת כאבים חזקים שנרגעו אחרי הנחת קרח על המקום הכואב. לאחר מס' ימים נבדקתי ע"י כירורג ממצאו דלקת בגיד אבל, כדי להיות בטוח נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד. בבדיקה נאמר כי יש קרע בינוני במפשעה.שאלותי 1. מאז המקרה איני חש כאבים במקום ואין נפיחות למרות שעושה פעילות גופנית מידי יום, האם יתכן שהממצא של אולטראסאונד אינו נכון? 2.האם רצוי לעשות בדיקה נוספת כדי להיות בטוח?3. האם פעילות גופנית הכוללת פעילות בחדר-כשר, אימוני שק ידיים רגליים יכולים לגרום להרניה לגדול.4.האם יש טיפול שיכול למנוע מהבקע לגדול? כמו למשל חיזוק שרירי הבטן או, טיפול ברפואה אלטרנטיבית? 5. האם כדאי לנתח הבקע בתקופה זו שאינו גדול אז ההחלמה וחזרה לשגרה קצרים יותר?6. האם יש דרך שיכולה לקצר את שלב ההחלמה? אני מורה לחנ"ג ועבודתי כשורה בפעילות גופנית.7.האם יש טיפול שגורם לקרע שאינו גדול להתאחות מלבד ניתוח כירורגי? 8. כמה זמן לוקח בממוצע לחזור לפעילות גופנית מלאה ללא הגבלות? תודה וסליחה על השאלות הרבות.מסוג האנשים שלא ממהר לנתח.
שלום ארז,
לא ברור לי האם הכוונה ל"בקע בינוני". במידה ומדובר בבקע אתה יכול לעשות כל פעילות שהיא ולא להימנע מדבר כתלות בכאבים. אם אינך סובל מכאבים תמשיך בפעילותך הרגילה. בקע אינו מתרפא מאליוו ועשוי לגדול עם הזמן. במידה והבקע כואב כדאי לנתח. במידה והבקע לא כואב כלל זו החלטה שלך.
ממליץ על בדיקת כירורג חוזרת. אנו מתמחים בתיקוני בקע לפרוסקופים. נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
03-6411931
אני בשבוע ה16 להריון ונוצרלי בקע בטבור הוא בולט,מפרוע,ןגם לא אסתטי
מה הטיפול ?האם הוא יכול להתפוצץ ?
שלום שלומית מסטרמן,
בקעים לא מתפוצצים. עם זאת הם יכולים לגרום לכאבים וחוסר נוחות ובמצבים נדירים לכליאת מעי וניתוח דחוף. עקרונית מוטב להשלים את ההריון ואז לעבור ניתוח תיקון שיסדר גם את העניין האסטטי...
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך
בברכה, דר אביטל
03-6411931
שלום רב
אני חולה קרוהון בין 36, ביצעתי ניתוח כריתה של ההליום הסופי לפני 8 שנים, כמובן התבצעה פתיחת בטן מלאה. במשך השנים סבלתי עדיין מחסימות חלקיות וכאבים עקב חזרתה של המחלה.
כיום אני סובל מכאבים שונים לחלוטין שקיימים אך ורק בהליכה ועמידה ממושכת בדיוק מתחת לצלקת בבטן התחתונה , שאלתי היא האם לאחר כ"כ הרבה שנים יכול להתפתח בקע באזור הניתוח?
כמובן שקבעתי תור לרופא, אך זה יקקח קצת זמן..
תודה
אסף
שלום אסף,
בהחלט כן. צריך לבדוק אותך על מנת להעריך האם נוצר בקע. במידה וכן ניתן לטפל בזה ניתוחית גם בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
המשך לפנייתי מ 7.12.08
נפיחות מעל למפשעה.IGUINAL
אשר אובחן ע"י רופא כירורג כבקע.
במצב עמידה הנפיחות מופיעה
בשכיבה על הגב היא נעלמת.
לפני יומיים הנפיחות נעלמה ולא חזרה בכל מצב.
האים זה מדאיג, אולי כליאה?
תודה גדעון
שלום נודמן גדעון,
לא מדובר בכליאה. מדובר בבקע שחזר פנימה. בכל מקרה נראה לי שכדאי להיבדק ולשקול ניתוח סגירת הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים