מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום וברכה.
יש לי שתי ארניות .אחת למעלה ואחת למטה לפני מספר שנים נותחתי על ידי דוקטור גרינשפן במדי לי רחובות. מאז הניתוח ועד היום עדיין יש לי כאבים כאשר אני מתכופף.האם ניתן לשחזר את הניתוח שוב .למעלה יש לי הרניה גדולה מאד.עשיתי כל מיני בדיקות של המעי גסטרו קופיה
קולונוסקופיה ובדיקת כדור מצלמה .מצא חיידק קיבלתי אנטיביוטיקה חזקה ולאחר תקופה קצרה.
עברתי בדיקת נשיפה ואמרו לי שהחידק עבר .אני רוצה הסבר על תהליך הניתוחים העלויות ומהלך הריפוי.אשמח לקבל תשובה בהקדם.נ.ב יש לי סכרת בגבול ה115.ולאחר חמישה חודשים של קבלת ברזל באינפוזיה עלה מ6 ל148 כרגע הופסקה האינפוזיה
שלום אלי,
על מנת לענות לך על כל השאלות צריך לבדוק אותך ולהחליט איזה ניתוח אתה צריך ובאיזו גישה (פתוחה או לפרוסקופית).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
יש לי כאבים די מציקים באיזור הבטן התחתונה ומפשעה בצד שמאל כולל גם באשכים.
ע"פ התרשים למעלה אלו האיזורים שמפריעים לי.
האם יש מצב שיש לי בקע?
יש מצב שהבקע נעלם מעצמו או לגשת מיד לרופא?
שלום יוסי,
ישנה אפשרות כזו. אתה צריך להיבדק. בקע אינו חולף מעצמו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום
לבני גיל, כיום בן 4, יש בקע מעל אזור הפופיק (EPIGASTRIC) מלידה. מדובר בבליטה קטנה מאוד, שמידי פעם "צצה", לא מפריעה לו ולא כואבת.
שאלותי:
– האם יש הכרח לנתח במקרה כזה או שניתן להשאיר כך?
– מה ההשלכות במידה ולא מנתחים? מה אחוז להסתבכות?
– במידה וצריך לנתח – באיזה גיל מומלץ?
תודה
שלום דפנה אמא של גיל,
עקרונית כדאי לנתח על מנת להימנע מסיבוכי כליאה של בקע. מעל גיל 4 אין בעיה לנתח. הניתוח הוא פשוט והסבירות לסיבוכים היא נמוכה מאוד. כדאי לפנות לכירורג ילדים להערכה לפני ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום לי,
בהחלט כן. שני הבקעים עלולים להסתבך בחסימת מעי.
נשמח לעמוד לרשותכך במרפאתינו, דר אביטל
לדר אביטל שלום .
אני סובל מבקע בצד מאל כבר כ חמש שנים ומחור קטן בבקע ישן (שנותך בגיל חמש ) שאלתי היא האם אתם ניכללים בהסדר הכללית מושלם
תודה יעקב
שלום יעקב,
אני משמש כיועץ שלהם ויכול לבדוק אותך במסגרת כללית מושלם. עם זאת אין לי הסכם ניתוחים איתם ולכן לא אוכל לנתח אותך במסגרת הכללית.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים