מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
בגיל 6 עשיתי ניתוח בקע באגן בצד ימין.
מזה חצי שנה אני סובלת מכאבים חזקים בבטן התחתונה בצד ימין, עשיתי בדיקות שונות אך עדיין אין תשובה למקורם של הכאבים.
האם ייתכן שזה שוב בקע?
תודה רבה.
שלום טלי,
יתכן. עם זאת במידה ולא נמוש בקע בבדיקה ואולטראסאונד מכוון לאזור לא מדגים בקע הסיכוי לכבקע הוא אפסי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני נמצאת בשבוע ה- 35 להריוני הראשון.
יש ליבקע מפשעתי ימני על פי בדיקת כירורג.
יש לי מספר שאלות: האם אני חייבת ללדת בניתוח קיסרי?
האם מותר לקיים יחסי מין? האם ניתן לתקן את השבר תוך כדי הניתוח הקיסרי?
שלום תמי,
1. את לא חייבת ללדת בניתוח קיסרי
2. את יכולה לקיים יחסי מין
3. ממליץ לתקן את השבר לאחר הלידה. התיקון דורש השתלת רשת וכדאי לעשות אותו במועד אחר
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אני בן 49 ,לפני כ 3שבועות נתפס לי לאחר תנוע חלק אחורי שמאלי של גב תחתון בגובה הפופיקולאחר כיממה עבר,המשכתי בפעילות גופנית הרגילה שלי הליכה יומיומית מהירה של 7 ק"מ ורחצה בים.לאחר כשבוע נתפס עוד פעם באותה נקודה ולאחר כמה שעות הכאבים התחזקו ונהיו בלתי נסבלים,נסעתי למיון לא עזר זריקת וולטרן ורק פדידין הרגיע,בדיקות הדם השתן וצילום הרנטגן תקינים,לאחר יומיים הכאבים עומעמו ועברו לדופן שמאל כמו כן הדופן התנפחה והתקשתה בקוטר של כ- 7 ס"מ בשבועיים האחרונים עשיתי 3 פעמים אולטרסאונד,תרבית שתן,בדיקות דם,C.T ונבדקתי עי כירורגים,ואורטופד במסגרת הקהילה ומיון בילינסון לדאבוני אין ממצא ,החלקים הפנימיים תקינים.עדין נפוח לי וכואב, מה עושים? והאם ידוע לכם משהו על תופעה שכזאת? תודה
שלום משה כהן,
התופעה איננה ברורה. נשמע יותר כמו דלקת מקומית בדופן הבטן או בקע בדופן הבטן. כדאי להיבדק שוב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי מצד שמאל הפעם השלישית בתוך שנתיים (שנה שעברה דו"צ ושנה לפני כן רק מצד שמאל). כעת לאחר הניתוח שהתרחש אתמול שלישי בצהרים הרגשתי ישר כאבים בתף ימין מאז ועד היום (יום רביעי בערב) הכאבים התחלשו עם לקיחת משככי כאבים שונים.
האם זה הגיוני שיופיע כאב מסוג זה לאחר הניתוח?
מה היא דרך הטיפול בו?
תודה רבה
טל
שלום טל,
במידה ונותחת בצורה לפרוסקופית יש לעיתים הקרנת כאב לכתפיים. יתכן גם שהכאב קשור לתנוחה במהלך הניתוח. ויתכן גם שאינו קשור לניתוח. ממליץ על נוגדי כאבים. במידה והכאב ימשך ממליץ לפנות לאורטופד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בתי בת 5 צריכה לעבור ניתוח בקע מפשעתי. הבקע התגלה בצד אחד והמנתח ממליץ לנתח גם את הצד השני. למה צריך לגעת באזור בריא?
שלום דורית,
ישנו סיכוי רב שאם יש בקע בצד אחד יופיע גם בקע בצד השני. עם זאת רוב הכירורגים (שאני מכיר...) מבצעים ניתוח רק בצד אחד. בעתיד אם מופיע בצד השני אז מנתחים את הצד השני..
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים