מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לאחר מאמץ פיזי קשה יחסית, התחיל לי כאב בבטן התחתונה בצד ימין. אם אכן יאובחן שמדובר בבקע, האם חייבים לטפל בניתוח לפני כניסה להריון? כמה יש לחכות כדי להכנס להריון (עם או בלי טיפול)?
בתודה מראש,
שלום הדר,
צריך ראשית להיבדק על מנת להיווכח שאכן זה בקע. כאבים במפשעה אינם בהכרח בקע. גם אם מדובר בבקע לא תמיד חייבים לתקן בשלב זה. הדבר תלוי ברמת הסמפטומים. במידה ומתקנים כדאי לדחות את ההריון בערך בחודש.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
עברתי ניתוח שבר מפסעתי
אחרי הניתוח נוצר גוש של נוזלים בשק האשכים בגודל של אשכולית מה שגרם לכאבים ולקשיי הליכה
בשלב זה המנתח הציע לשאוב מן הנוזלים >הוא שאב 30 סי סי מה שנראה כדם לא לפני שהוא אמר לי שיתכן שיגרם זיהום
נתגלה זיהום ובעקבותיו ניתוח ו הסרת אשך
השאלה שלי היא מה ההסתברות של כריתת אשך בעקבות ניתוח הרניה –חתך
בתודה מראש
שלום נסים יצחייק,
לצערינו זה סיבוך מוכר אם כי נדיר שעלול לקרות בפחות מ אחד ל1000 מקרים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מה הקשר בין בקע מפשעתי לבין שריר רפוי במעי?
האם ניתן לטפל בבקע זה בלרוסקופיה, גם אם יש בקע בכל מפשעה?
שלום שולמית,
אנני מכיר את המושג "שריר רפוי במעי". בכל מקרה ניתן לתקן את הבקעים בצורה לפרוסקופית גם אם יש בקעים בשני הצדדים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לאבי בן ה- 84 התגלה שבר בצד שמאל. הוא סובל מכאבים וצריך לעבור ניתוח. בנוסף, יש לו
בעיה נדירה בקרישת הדם, הוא מטופל וכרגע מצבו יציב.(מטופל בקורטיזון 10מ"ל) האם יוכל לעבור את הניתוח בשיטה
אנדוסקופית (לפרוסקופיה) מבלי לפתוח את הבטן, הן מפאת גילו המתקדם והן בשל בעיות בקרישת
הדם.
הוא מאוד רוצה לעבור את הניתוח בשיטה הקלה.(לפרוסקופיה)
אודה לתשובה גם במייל.
שלום מלי רוזנבלום,
צריך לבדוק אותו על מנת להחליט. הדברים שציינת אינם מונעים תיקון לפרוסקופי. צריך להעריך את גודל הבקע והאם עבר בעבר ניתוחי בטן תחתונה. אנו מתמחים בניתוחי בקעים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
היי!
אובחן אצלי בקע תבורי נייד עם פתח יציאה 1.00 ס"מ , עם תוכן אקוגני נייד קרוב לוודאי אומנטום.
בשלב זה אני עם המטומה באגן שנגרמה עקב דימום תוך ביטני מניתוח של כריתת רחם , הגוש טרם נספג בלימפה, אחרי כחודש וחצי ירד לחצי מגודלו המקורי (11*9*6 הגודל המקורי). כ"כ אני בבירור מדוע לא נקרש הדם אחרי הניתוח ואיבדתי דם רב . לאור זאת נאמר לי שרצוי להמתין עם ניתוח הבקע עד תום הבירור על מנת לא לגרום לזיהום בבטן וכמובן לנקוט אמצעי זהירות בנושא הקרישה אם קיימת בעיה בכלל .
שאלותי – 1 ) עד כמה זה באמת דחוף הניתוח אם בכלל?
2) אני עוסקת בפעילות ספורטיבית מתונה (יוגה , פילאטיס, בונה עצם , ריקודי בטן , ריקודי עם והליכה ) ברצוני לדעת אם אני מסתכנת . אציין שלא ידעתי על קיום השבר , הכאבים הופיעו באשפוז עקבות
ההמטומה (היא כנראה גרמה ללחץ תוך ביטני שגרמו לכאבים , כיום אין לי כאבים , לעיתים קלים ביותר וניסבלים ). מאיזו פעילות עלי להמנע ? מה עם הרמת כבד כגון נכדים?
3) אני מתוכננת לצאת לחו"ל ב- 3.5.09 למשך 11 יום האם אני לוקחת סיכון כלשהוא , או שאין מניעה וסיכון בנסיעה.
האם אני צריכה להימנע מפעולות מסוימות על מנת לא ל"עורר את הדובים משנתם".
אבקש מענה גם למייל
שלום מירי,
1. הניתוח לא דחוף אבל כדאי לבצע אותו בשלב מסוים בשל העובדה שגרם לכאבים
2. את לא מסתכנת.
3. אין סיכון משמעותי בנסיעה למרות שלעיתים בקע עלול להיכלא באופן חד דבר החייב ניתוח דחוף. עם זאת הסיכוי לכך קטן.
4. המנעי מפעילות הגורמת לכאבים באזור הבקע. פרט לכך את יכולה לבצע הכל.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים