מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
יש לי בקע טבורי מולד שהחמיר מאד עקב 3 הריונות גדולים (+3 ניתוחים קיסריים).
עליי לעבור ניתוח שבר+היפרדות שרירים בבטן עליונה וברצוני לשלב זאת עם מתיחת בטן.
יש לי עור מדולדל מאד. מה עליי לעשות? אני חברה בכללית מושלם וכן ביטוח מגדל.
האם צריך כירורג ופלסטיקאי או שכירורג פלסטי גם בסדר?
אני חוששת מאד. אנא עזרו לי. תודה
שלום רות,
עקרונית צריך שילוב של כירורג ופלסטיקאי. אנו עובדים עם חברת ביטוח מיגדל. את מוזמנת לבוא ולהיבדק ולעבור הערכה לגבי היקף ואופי הניתוח. ניתן ליצור קשר עם המתאמת שלנו יעל בפלפון 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בן 64 התחלתי להרגיש מיחושים באזור המפשעת משני הצדדים
נבדקתי על ידי רופא חירורג ולהלן האבחנה שלו
בטן לא תפוחה. אינה רגישה במישוש.ללא גירוי ציפקי. ללא גוש או מלאות.
בקע מפשעתי מימין .אנו כלוא. רגיש מעט. יוצא במאמץ מינימלי וניתן להחזרה בשלמות.
לא נמוש בקע משמאל.
אשכים ללא ממצא מישוש.
PR ללא ממצא חריג
שאלתי היא מה המשמעות של האבחנה הזאת האים אני צריך לעשות ניתוח בקע באופן מיידי
מה ההמלצה שלכם ואזה שיטה לעשות את הטיפול המתבקש
מה הפרוצדורה המקובלת ומה ההשתתפות הכספית שלי בתהליך
אשמח לקבל מקסימום מידע מכם במיוחד מה עלי לעשות ומתי
תודה מראש
אבי
שלום אברהם,
אין צורך בניתוח מידי. גישה לפרוסקופית במקרה שלך יכולה בהחלט להיות מתאימה. כדאי לבוא להיבדק. לבירורים נוספים ניתן להתקשר ליעל מתאמת הקבוצה בפלאפון 0526428338
בברכה, דר אביטל
שלום, כתבתי לכם בעבר ואני מודה כל התשובה מפעם שעברה.
עשיתי ניתוח בקע מפשעתי מצד שמאל לפני כ3 שבועות. זהו הניתוח שלישי שלי בתוך שנתיים כאשר הראשון היה מצד שמאל ותוקן בתפרים אך נפתח, השני היה דו צדדי ותוקן בלפרסקופיה אך גם הוא לא צלח והאחרון היה שמאל ותוקן כהלכה על ידי זה שחזקו את הרשת הגדולה ושמו עוד עוד אחת כדי לסגור את ה"חור" הקטן שנשאר מהניתוח השני.
אני במקצועי מנגן על תופים וחזרתי לנגן בבייתי כשבוע לאחר הניתוח(בהדרגה). ניתן לציין כי הרגשתי ממש טוב ולכן התחלתי לעשות זאת ומאז אני מרגיש מעולה אלאר שביומיים האחרונים התחלתי להרגיש כאבים של דקירות במקום בו היה הבקע, מצד שמאל מעל המפשעה, ולא באיזור התפרים של הניתוח (חתכים קטנים לרוחב הבטן). מה יכול להיות פירוש הכאב הזה שלושה שבועות לאחר הניתוח ?…זה קצת מלחיץ אותי כי זאת הפעם שלישית שעברתי את זה זה ולא כל כך בא לי לחזור אל שולחן הניתוחים..
אשמח לקבל תשובה בנושא הכי מהר שתוכלו כמובן.
שיהיה יום מצויין
טל תפוחי.
שלום טל,
זה לא בהכרח אומר דבר ולא סביר שהבקע חזר בתקופה כה קצרה... כדאי בכל מקרה להיבדק אצל כירורג לוודא שאים בעיה באזור הניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
ביתי, בת 15, מתלוננת מזה זמן רב, אחת לשבועיים שלושה על כאבי בטן ימנית תחתונה ומציינת קושי והחמרה בכאבים בזמן הטלת שתן.
הכאבים משביתים אותה מפעילות.
יש לציין שהיא ספורטאית ומתאמנת כ-4-5 פעמים בשבוע, גם בחדר כושר.
באחת ההתקפות אף הופנינו על ידי כירורג למיון לשלול אפנדיציט. הכל נמצא תקין.
עשינו גם U.S. בטן עליונה (כולל וכליות ודרכי שתן) שנמצא תקין.
בדיקת גניקולוג ואולטרה סאונד אצלו נמצאה תקינה.
בדיקות שתן תקינות.
האם יכול להתאים לבקע? האם יש קשר לכאבים בהטלת שתן?
מה עוד לבדוק, למי עוד לפנות??
מודה לכם מאוד על עזרתכם.
שלום שלומית,
זה לא נשמע כל כך כמו בקע אך כדאי להיבדק בכל מקרה. בקע ניתן בד"כ לאבחן בבדיקה ולעיתים באולטראסאונד מכוון לאזור הבקע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל .
יש לי בקע בסרעפת- רציתי לדעת אם אפשר לטפל עם תרופות- כמו לוסק-אומפרודקס ודאטה
ולא לעשות ניתוח?
תודה
לילה
שלום lila,
אפשר אך צריך לזכור שתשארי תלויה בתרופות כל חייך. במידה ומבצעים ניתוח יש סיכוי גבוה להימנע מתרופות ואיכות החיים יכולה להשתפר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים