מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אבי בן 83 עבר ניתוח לפרוסקופי להוצאת פוליפ ממאיר לפני כ-4 חודשים מהמעי הגס.
כעבור חודשיים נוצרה נפיחות בבטן באיזור הניתוח ואובחן בקע צלקתי.
אמור לעבור ניתוח לפרוסקופי לתיקון הבעיה עם הרדמה אפידורלית.
שאלותי
1.בהיותו חולה מורכב הסובל משחמת כבד קלה ,אנגינה פקטוריס ומחלת ריאות חסימתית(עישון בעבר הרחוק) האםרצוי להכניסו לניתוח חוזר בטווח זמן ככ קצר לאחר ניתוח קודם?
2.מה מידת הסיכון בניתוח מסוג זה?אנו מאוד חוששים מן ההרדמה.
3.מהי מידת ההצלחה של הניתוח אופן ההתאוששות(כאב תפקוד מזון)והאם תהיה לאבא הקלה משמעותית בנפיחות שנכון להיום מעיקה עליו מאוד ומגבילה אותו אפילו בהליכה פשוטה?תודה.
שלום דודי פנחס,
אין בעיה לנתח שוב בטווח זמן כזה. הסיכון דומה לסיכון בניתוח הקודם ואף פחות. שיעור ההצלחה הוא גבוה ואני מניח שתהא לו הקלה משמעותית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור,
בשבועות האחרונים אני חש במתח רב באיזור המפשעות ורווח ביניהם, זה גולש אפילו עד האגן. אין לי את הבליטות כפי שמתואר באיור, אך הייתי במיון (תנועת הרגליים קשה לי) ובבדיקה הפיסית הרופא חש בקע דו מפשעתי אם כי קטן וגבולי ושלח אותי לאבחנת כירורג נוספת (בעוד מספר ימים) שוודאי יישלח אוטי לצילום אולטראסאונד. ההרגשה היא שכל איזור החלציים כאילו תפוס במלקחיים ומוגבלות התנועה קשה. במקביל הייתי אצל אורולוג בשל בליטה מתחת לאשך שמתגברת בעת הרמת משאות. אבחנתו היא דלקת בצינור השופכה ואני על אנטיביוטיקה.
שאלתי היא האם ייתכן כי הבעיות קשורות זו לזו או שהן בלתי תלויות.
תוך כמה זמן מעת אבחנה ניתן להגיע לשולחן הניתוחים במרפאתכם ומהי הפרוצדורה הטכנית.
אודה לך מאד אם תפחית מחרדותיי, משום שעד לפני מספר ימים יכולתי לקפוץ כמו נער והרגשת המוגבלות בלתי נסבלת. גילי הוא כ- 40.
שלום גד,
אני לא סבור שיש קשר בין שתי הבעיות. חשוב להשלים את האנטיביוטיקה ואז לראות כיצד אתה מרגיש. בהחלט יתכן שמדובר בשני בקעים ויהיה כדאי לתקנם.
תוכל לתאם תור למרפאה דרך המתאמת שלנו יעל בפלאפון 0526428338
התורים אינם ארוכים. אגב במידה והבדיקה הקלינית לגבי הבקעים היא חד משמעית אני לא סבור שיהיה צורך באולטראסאונד.
אשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לאבי בן ה-88 יש בקע באזור המפסעה כבר שנים. הנפיחות החיצונית מאוד גדולה- אבי מסרב וסירב בעבר לניתוח. לאחרונה החלו לו כאבים באזור ובבטן בעיקר בזמן שיעול. האם יש חגורה או תחתון מיוחד שיוכל לעזור לו?. יש לשער שכיום הכירוגים כבר לא ינתחו אותו עקב מחלות כרוניות נוספות.
תודה
סיגל
שלום סיגל,
יש בהחלט חגורות לבקעים. ניתן להתאים לו חגורה שתקל עליוו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום וברכה
בבדיקת אולטרא-סאונד שנערכה לי התגלה אצלי בקע באיזור מעל האשכים-הדבר גורם לי לאי נוחות בזמן מאמץ ואף לנפיחות קלה באשך הקרוב. שאלתי היא איך לדעת אם המצב החריף כאשר כל מאמץ יוצר אצלי נורה אדומה? יש לציין, כך נראה לי,שאני חייל
שלום דוד,
במידה ומדובר בבקע ובכאבים מלווים כדאי להיבדק אצל כירורג ולתאם ניתוח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
רציתי לדעת עם יש רופאות כירורגיות מומחיות בהרניה. יש לי ילדה קטנה שצריכה טיפול בדבר ומתביישת שרופא יבדוק ויטפל בה אודה לך על עזרתכם והמלצתכם .
שלום דנה,
במידה ומדובר בילדה מומלץ להיבדק ע"י כירורג ילדים. ממליץ על ד"ר חגית נגר מאיכילוב.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים