מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בקע גדול מאוד (רוחב 13 ס"מ), שנוצר כתוצאה מניתוח בלבלב בשנת 2001, ונסגר ברשת ב2002. כיום הרשת מאוד רפוייה. באחרונה אני סובל מתחושת אי נוחות בבטן. הוצע לי לבצע ניתוח בשיטת Component Separation. נאמר לי שניתן לבצע את הניתוח בלפרסקופיה והיתרונות הם: פחות סיכוי לזיהום, אך החסרון שהבטן תישאר יותר רפויה (בלון). מה הניסיון שלכם אומר ואם מי אני צריך להיות אצלכם בקשר בנושא?
שלום דר' רמי בן-ישי,
צריך לבדוק אותך ולהיסתכל על ה CT . במידה ומדובר בבקע חוזר אין מניעה לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. במידה ומדובר ברשת רפויה עם התבלטות של האזור יתכן וכדאי לבצע זאת בצורה פתוחה.
לתיאום בדיקה והערכה לגבי הפרוצדורה הנכונה לגביך אנא צור קשר עם המתאמת שלנו יעל ב 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בשבוע 30 להריון, יש לי כאבים כמו בקע מפסעתי עשיתי אולטרסאונד ולא רואים כלום, וגם
רופא כירוג לא מצא שאכן הכאבים זה בקע…
מזה? לאן כדאי לפנות ? מה מומלץ לעשות?
שלום אסנת,
לפי הממצאים אכן לא מדובר בבקע... בהחלט יתכן שמדובר במתיחה של אזור המפשעה או דלקת מקומית בגיד או שריר. כדאי להיוועץ עם אורטפד וכמובן עם רופא הנשים שלך.
בברכה, דר אביטל
לפני חודש גילו לי בבדיקה 1-hyperlipidemia unspecified
fam hystory of breast carcinoma
snall h hernia
hemorrhoids external+ internal התרופה שניתנ לי בכדורים לנסופרזול פעמיים ביום. השאלה שלי מה עלי לעשות מעבר על מנת לסבול פחות, כרגע יש לי עדיין נפיחות גדולה בבטן . ומה לעשות להרניה ? האים הרניה בקיבה מחייבת ניתוח? .
תודה רבה על העצה ועל האפשרות לשאול אתכם…. תודה אשמח לקבל תשובה ואפילו לבדוק אפשרות לייעוץ אצלכם.
שלום ציפי,
הרניה בקיבה לא מחייבת ניתוח. נשמע שיתכן ואת סובלת ממעי עצבני. כדאיח להיוועץ עם גסטרואנטרולוג לגבי טיפול תרופתי שיקל על הסמפטומים.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני לפני 8 חודשיים ילדתי תאומיים בניתוח קיסרי, בסיום ההריון הבטן הייתה מאוד אדומה וכואבת באזור האפיגסטרי , לאחר הלידה אבחנתי בנפיחות באזור הטבור , נבדקתי ע"י כירורג שאמר שאין לי בקע והכל תקין אך עדיין הבליטה מופיעה בזור שמעל הטבור זה גורם לאי נוחות ולעיתים לכאב קל .
מה אני צריכה לעשות והאם זה מחייב נתוח?
אשמח לקבל את תשובתך המהירה.
שלום אורלי,
יתכן ומדובר בציסטה טבורית אולי אף מזוהמת. ממליץ על אולטראסאונד של האזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בני בן שבע, התגלה אצלו בקע. הכירוג טוען כי זה מלידה.
האם יש אפשרות אחרת? כיצד רופא הילדים לא עלה על כך? מה ההשלכות לעתיד? – הבקע יכול לחזור על עצמו בגיל מבוגר יותר?
תודה
שלום ליאת,
המשמעות היא שצריך לנתח. לעיתים רואים את הבקע רק בגיל מאוחר. אין השלכות לעתיד. עם זאץ לעיתים קורה שהבקע חוזר.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים