מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ,ותודה מראש
לפני כששלושה שבועות אובחן אצלי בקע מפסעתי דו צדדי(ימני קטן מאוד שמאלי קצת יותר גדול)אציין שבמסגרת עבודתי אני ניידת עם הסחורה שלי כך שביחס לאישה אני סוחבת הרבה בתקופה של 3 שבועות ואח"כ נחה מס חודשים וחוזר…באמצע תקופה נוכחית זו חשתי כאבים בבטן התחתונה רופא המשפחה לא הרגיש בבדיקה ידנית בקע,אך האולטרסאונד אישר זאת מידית,בשבוע האחרון חזרו לי הכאבים ותחושת האי נוחות,אציין שחזרתי לספורט יותר מאסיבי בשבוע האחרון,וכן הסחיבה,מה שחיזק את מחשבתי שאולי העיצוב-תרגילי בטן ןירכייםוהאירובי החריפו את הכאבים???האם הסחיבה ואימון והארובי ביחד מחריפים את הכאב והבקע גודל?יש קשר ישיר בין המאמץ לכאב כי אני לא מרגישה כאב בדיוק במאמץ?אציין שלעיתים אני מרגישה גם כאב באזור למטה יותר הפות,האם זה נורמלי או שזה אומר שהבקע מחריף?ואם אעשה ניתוח עכשיו האם אוכל לחזור לסחיבות שזה בעצם חלק מהביזנס שלי??
תודה רבה גדולה פנינה
שלום פנינה,
ראשית אני ממליץ על תיקון ניתוחי שניתן לבצע אותו בצורה לפרוסקופית וכן תוכלי לחזור לפעילות רגילה.
הקשר בין פעילות לכאבי בקע אינו ברור ומשתנה מאדם לאדם. כעיקרון לא מומלץ לבצע פעילות הגורמת לכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני ספורטאי משחק כדורגל בבדיקת אולטרסאונד אברים שעשיתי נמצא בקע בצד ימים 0.4 ס"מ ובצד שמאל 0.3 ס"מ.לקחתי כדורים אטופן אך הכאב לא עובר האם מומלץ לעבור ניתוח??
שלום דוד,
במידה ויש כאבים + עדות לבקעים כדאי לנתח. ממליץ על תיקון לפרוסקופי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
תודה עבור התשובה.
כעת הבקע המפשעתי מטופל על ידי שימוש בחגורה.
לצערי החגורה מהווה נטל ומכאיבה לי יותר מהבקע עצמו.האם נראה לך שניתן לוותר,מבחינה רפואית על שימוש בחגורה? האם הדבר מהווה סיכון להחמרה?
תודה מראש,משה
שלום משה,
מטרת החגורה היא להקל על התסמינים ואין פה אינדיקציה רפואית. במידה והיא עושה ההיפך אין טעם לשים אותה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
עברתי לפני כשבוע ניתןי לתיקון הרניה-במפשעה-inguinal+הנחת רשת.האם אוכל לחזור ומתי לפעילות ספורט-חדר כושר-הליכון, מדרגות.האם סוג אחר של ספורט ממולץ-שחייה?.
מאילו פעילויות עליי להימנע?
בת 53.
תודה,
שלום יעל,
באופן כללי בשבועיים הראשונים מומלץ להימנע מפעילות מאומצת. אין בעיה בהמשך להתחיל בהליכות ושחיה. לגבי פעילות מאמצת יותר של שרירי בטן אני ממליץ בד"כ לחכות כחודש.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני גבר בן 87 אשר עבר לפני 16 שנה ארוע מוחי.יש לי בקע מפשעתי שאובחן. לעיתים כשאני קם,לאחר מנוחה, אני חש כאבים עזים באזור שצוין כאפיגסטרי.כיצד ניתן לאבחן אותו ,מה הנזקים שעלול לגרום ומה הטיפול המקובל.
כמו כן רציתי לדעת האם ניתן לעשות ניתוח בקע מפשעתי תחת הרדמה מקומית
תודה
שלום משה,
במידה והבקע המפשעתי אינו גורם לכאבים אני לא חושב שיש צורך לתקן אותו למרות שניתן, אם כי לא קל, לתקן גם בהרדמה מקומית.
לגבי האזור האפיגסטרי צריך לבדוק אותך ולראות אם מדובר בבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים