מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בקע מפסעתי שאובחן ע"י כירורג לפני כ4 חדשים. נקבע לי תור לעוד חודש וחצי לביקור אצל כירורג בו( אני מניח) יקבע לי תור לניתוח. בינתיים הנפיחות הולכת וגדלה ומתפשטת מצד ימין למרכז שיפולי הבטן.מטרד לא פשוט. במצב שכיבה על הגב, הנפיחות שוקעת.
עם הקימה הנפיות חוזרת במלואה תוך מספר שניות.
שאלתי: האם התאור מתאים לאפשרות כליאה.
היות שהמועד לביקור אצל הכירורג די רחוק,והתור לניתוח יותר מכך.אני מבקש לדעת מה הם הסימנים של כליאה או כל סימפטום אחר שעלול להביא לצורך בניתוח חירום.
שלום בודמן גדעון,
זה לא תיאור של כליאה. בכליאה ישנם כאבים עזים שבהכרח יובילו אותך לחדר מיון...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום! הנני מתלוננת על כאבים במפשעה מעל שנה, אף רופא ואפילו סיטי לא מצאו מה יש לי ובנוסף אני רואה כל הזמן נפיחות כמו גולה. לפני כשנה גילו שיש לי הרניה וצריך ניתוח בבית חולים כרמל בחיפה, שלחנו טפסים לקביעת תור, ועד עכשיו אין תשובה, הלכתי לרופא אחר והוא קבע שיש לי הרניה פמורלית, קראתי באינטרנט וראיתי שיכול להיות סיבוך של כליאה, רציתי לדעת מה זה אומר "כליאה", הנני סובלת מאוד מכאבים וכאילו שהכל יוצא החוצה, ויש לציין שרק רופא אחד גילה מה יש לי באמת, במשך שנה אף אחד לא מצא. אשמח לתשובה מהירה. תודה
שלום אור,
זה נשמע כמו בקע פמורלי. ארוע של כליאה הוא אירוע בו לולאת מעי נכלאת בבקע. זה אירוע חירום ועלול לעלות בנזק למעי. כדאי לתקן את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
אני סובל מזה3 חודשים, בכאבים שהחלו במפשעות, לכאורה היה נדמה כי זוהי מתיחה בעקבות משחק כדורגל. נחתי מספר שבועות ולאחר מכן חזרתי לשחק, הכאבים במפשעות לא נעלמו כליל, הן אכן מופיעות בעיקר לקראת סוף המשחק וחד עם זו אני חש כאבים בשרירי הבטן התחתונים מתחת לטבור. כאבים אלו ממשיכים כיום וחצי עד יומיים עד שהגוף מתאושש הכאבים יורדים לגמרי ושוב כאשר שבת מגיע ואני עולה למשחק אותם כאבים חוזרים חלילה כפי שהסברתי קודם לכן. שאלתי האם זוהי בכלל הרניה? או התחלה שלה? ואיזה רופא מטפל בה? האם אורטופד?
שלום דודי יובל,
זה נשמע כמו כאבים מפשעתיים הקשורים לפעילות. ספורטאים רבים בעיקר כדורגלנים סובלים מכאבים כאילו. צריך קודם לעשות בירור אורטפדי הכולל בדיקת אורטופד, ולשקול צילום ומיפוי עצמות. בהמשך כדאי לבצע אולטראסאונד של המפשעות. ישנם ספורטאים ששום טיפול לא עוזר להם ולמרות שלא מדובר בבקעים קלאסים אנו מבצעים להם ניתוח לפרוסקופי כאילו מדובר בבקעים ועל פי רוב זה עוזר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני אחרי ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין בשיטה הפתוחה עם הנחת רשת. יש לי בעיה ,כשאני מתעטש אני עושה זאת ב"עוצמה" דבר שגורם לכאב רב. השאלה שלי פשוטה,האם זה יכול לגרום לאי הצלחה של הניתוח? חשוב לי לציין שאני משתדל לא להתעטש ולהפעיל הרבה כוח,אך ללא הואיל.
שלום אלי,
בד"כ העיגון של הרשת הוא חזק מספיק. עם זאת כדאי בזמן שיעול או עיטוש לחבק את אזור הניתוח והבטן התחתונה עם כרית. זה עוזר לכאבים ומוריד את הלחץ על אזור התיקון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום לכם!
יש לי בקע סרעפתי גדול שיש לנתחו. כנראה ע"י פתיחת בית החזה. האם אתם מבצעים ניתוחים מסוג זה? כמה זמן צריך להמתין לניתוח? מי הם המנתחים ומה עלות הניתוח?
בתוה מראש
יהודית
שלום יהודית,
כן אנחנו מבצעים. אני חייב לציין שעל פי רוב אין צורך בפתיחת החזה. לפרטים נוספים ניתן ליצור קשר עם מזכירת הקבוצה יעל בפל 0526428338
בברכה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים