מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אני גבר בן 37 לפני כשנתיים במהלך אימון בחדר כושר (משקולות) הרגשתי פתאום לרגע סוג של כאב חד מתחת לבית החזה הפסקתי את האימון גילתי להפתעתי בליטה בחלק העליון של הבטן ובבדיקה נאמר לי שיש לי בקע לא ביצעתי שום פעולה רפואית לאחרונה הרגשתי שוב תחושה שמשהוא "זז " שם .
ברצוני לציין שאין לי שום באב גם לא בלחיצה .
בבדיקת רופא הומלץ לי על ניתוח לתיקון.
אני אדם ספורטיבי ןחשוב לי שהניתוח יחזיק מעמד בעומס פיזי.
מה סוג הניתוח הממומלץ צלקת קלה לא מטרידה אותי ?
ואם יש סוגי רשת ואיזו ממומלץ?
שלום יהודה,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. כיכלל שתי הצורות (לפרוסקופיה או שיטה פתוחה) משיגות את אותן התוצאות. ההחלטה לגבי השיטה העדיפה קשורה לגודל ומיקום הבקע. כל הרשתות מבוססות על חומר בסיסי אחד ואין הוכחה לעדיפות רשת אחת על פני אחרת.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה , דר אביטל
שלום לכם
האם מותר לקיים יחסי מין או לאונן כמה ימים אחרי ניותוח בקע מפשעתי
משהו כמו 3 4 ימיים אחרי
זה מאוד חשוב לי ומקווה לתשובה מהירה
תודה
שלום אנונימי,
כן
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום דני,
האיבחון נעשה בבדיקת רופא כירורג. בקע טבורי הוא סוג אחד של בקעים בדופן הבטן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי
גילו לבני בן השנה וחצי בקע ….
האם הניתוח חייב להיות בהרדמה כללית?
האם לא מסוכן בגיל הזה לעבור ניתוח?
מה לגבי ההחלמה הוא יסבול?
ד.א גם אבא שלו סבל מזה בילדותו יש קשר?
תודה רבה
שלום מיטל,
ניתוח הוא בהרדמה כללית. הניתוח הוא פשוט עם רמת סיכון אפסית והחלמה מהירה.
בהצלחה, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה מספר חודשים שאני סובלת מנפיחות בבטן מלווה בכאבים עזים פניתי לרופאת המשפחה שהפנתה אותי לגאסטרולוג שהפנה אותי לאורטופד שהפנה אותי לאידוקרינולוג עברתי סדרת בדיקות שכללו בין היתר אולטראסונד בטן, ct בטן, גאסטרוסקופיה, קולונסקופיה, ולטענת הרופאים הכל תקין. נכון להיום אני ממתינה לתור עבור חוקן בריום ושאלתי היא: האם יתכן שאני סובלת מבקע בבטן שלא נתגלה בבדיקות הנ"ל? עלי לציין כי אף רופא מהניזכרים לעיל לא משש את בטני. תודה
שלום טליה ביטאון,
ראשית חובה למשש את הבטן.... כדאי לפנות לכירורג לבדיקת הבטן. בד"כ כאשר מדובר בבקע הכאב הוא מכוון למקום ספציפי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים