מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 80. לפני מספר חודשים הבחנתי בהרניה במפשעה וכמו כן יש לי בקע לא גדול בטבור שהופיע לאחרונה. אני בריא לחלוטין. מקבל רק
קדקס 4 מ'ג לטיפול בפרוסטטה מוגדלת. יש לי לחץ דם נמוך תמידי
100/60לפני כ-6 שנים עברתי בהצלחה ניתוח החלפת מפרק בירך.
זמן ההתאוששרות לאחר ניתוח החלפת המפרק התארך מאחר והורדמתי
בהרדמת אפידורל ותוך כדי הניתוח או בתחילתו החליט המנתח להרדים בנוסף בהרדמה כללית. לקח זמן עד שלחץ הדם שלי הגיע לנורמה שלי
משער שגם בגלל ההרדמה הכפולה וגם בגלל שאני בעל לחץ דם נמוך וירד יותר מדי לאחר הניתוח. זו השערה שלי.
שאלתי: בגלל גילי ולחץ הדם הנמוך שלי מה מומלץ ניתוח רגיל או ניתוח בשיטת הפלרוסקופיה. בתודה מראש חיים כרמי
שלום חיים כרמי,
אין בעיה לבצע במקרה שלך את אחת משתי השיטות. ההחלטה נגזרת מגודל הבקע ונסיונו של המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
שלום רב,
עברתי ניתוח פתוח לפני כ-3 וחצי שנים לאחר שהתגלה אצלי בקע אפיגסטרי (בצד ימין של בטן עליונה).בזמן האחרון אני מרגישה "גולה" קטנה באזור הצלקת..את אותה "גולה" הרגשתי גם לפני 3 וחצי שנים לפני שגילו אצלי את הבקע…הכוונה היא שכשאני מעבירה את היד על הבטן יש גבשושית כזאת ואני חוששת שחזר לי הבקע.
האם יש סיכון נוסף בניתוח כזה באותו האזור?
האם יש אפשרות במקום לפתוח שוב את הבטן לבצע זו בשיטה לפרוסקופית?
ואם לא, האם החתך נעשה בדיוק באותו המקום כלומר חתך על חתך? (יש כזה דבר?:)
תודה רבה..
מרב
שלום מרב,
נשמע כמו בקע חוזר...
כעיקרון ניתן ורצוי לבצע בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
יש לי חתיכת גוש בשק הביצים שלא היה לי בחיים ושאני שוכב הוא נעלם רק שאני עומד הוא יורד למטה אני רוצה לדעת מזה ?
שלום amnon,
נשמע כמו בקע... כדאי לבוא להיבדק?
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני חייב קרבי ובאמצע אחד המסעות שלנו שסחבתי משקל מאוד כבד התחלתי להרגיש כאבים ממש חזקים באזור הבטן התחתונה בצד ימין מאז אני ממש סובל מכאבים במיוחד בפעילות!
שלחו אותי לכירוג שאמר שאין לי בקע אבל לאחר שבועיים שכאב לי עוד יותר והלכתי שוב לכמה רופאים כולם אמרו לי שיש לי בקע איך אני מוודא שבאמת יש לי בקע? והאם אמור לכאוב לי בצורה כזאת חמורה?
שלום מתן מזרחי,
אני לא משוכנע שיש לך בקע. בכל אופן כדאי להיבדק אצל כירורג מומחה ואם הוא לא משוכנע ניתן לבצע אולטראסאונד של האזור שיכול לעזור באבחנה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
ביצעתי אולטרסאונד וגילו בקע קטן בגודל 0.4*0.3 ס"מ המכיל רקמת שומן, בדופן אמצעי עליון של הבטן בקו האמצע מעל הטבור.
מה זה אומר ומה עלי לעשות?
תודה,
לימור.
שלום נחמני לימור,
להיבדק אצל כירורג ולהחליט האם לחכות או לנתח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים