מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בתי בת 12.5 . כשהייתה תינוקת ידעתי שיש לה שבר בטבור ועקבנו אחרי זה דרך רופא הילדים. בסביבות גיל 5 אמר לי רופא הילדים שהשבר כמעט סגור ואין צורך לטפל בבעיה.
בגיל 8 החל מראה הטבור שלה להפריע לה והיא החלה לשחק איתו עד שגרמה לעצמה לאינפקציה שטופלה גם היא ואז גם הסביר לי הרופא שאם הדבר מאוד מפריע לה מבחינה אסטתית יש אפשרות לעבור ניתוח אסטתטי ורצוי מוקדם מפני שבגיל מאוחר זה הופך להיות מסובך יחסית .
הייתי אצל הרופא שוב השבוע (רופא אחר) והוא אמר שעדיין יש לה שבר מאוד קטן אבל בגיל כזה לא עושים כבר כלום .
כעת הבת של אחותי בת 5 עומדת בפני ניתוח מפני שיש לה שבר קטן מאוד בטבור , ואחותי מיהרה לטפל בבעיה מפני שרופאת הילדים שלה אמרה ששבר בטבור עלול להיות מסוכן או מסובך בהריון.
שאלתי היא מדוע לא מנתחים בגיל 12 וכן בגיל 5 אם לשתיהן יש רק שבר קטן ?
והאם באמת זה עלול מסוכן בהריון ?
שלום אתי זהבי,
עקרונית אין הבדל. מנתחים בקע טבורי בכל גיל. יתכן והבקע של ביתך מאוד קטן ולא משמעותי ואין צורך כרגע בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בת 55 הובחנתי שיש לי הרניה , האם אפשר לוותר על הניתוח , זה לא כל כך מציק לי .
לפעמים כשאני משתעלת או/ נחנקת אני מרגישה גוש של כאב בבטן אשמח באם תשלח לי אינפורמציה בנושא
המון תודות ובריאות סימה
שלום סימה,
כעיקרון מומלץ לנתח. ישנו סיכון מסוים לסיבוך של כליאה של הבקע שזה הוא מצב חרום שעשוי להוביל לניתוח דחוף. עם זאת רצוי להיבדק ע"י כירורג ולהעריך עד כמה הניתוח נחוץ לפי הבדיקה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב ,
אני חולה במחלת וגנר.
בחודש האחרון אני החלו כאבים עזים באזור הבטן, לאחר חודש של בדיקות אובחן אצלי בקע בחלל הבטן.
הדבר כנראה ויצר כאבי תופת גם ברגלי.
אני צורכת תרופות כשלוש שנים באופן קבוע
קומדין
פרמטיזון
אנדוקסן
ועוד כדורים נוספים המטפלים במחלתי.
אני מטופלת אצל ראומטולוג באיכילוב באופן קבוע.
שאלתי האם בהתחשב במחלתי אוכל לעבור ניתוח לתיקון הבקע
אודה לתשובתכם,
בברכה,
לילי
שלום לילי,
עקרונית כן. יחד עם זאת הניתוח יהיה כרוך בסיכון מעט מוגבר בהשוואה לאנשים עם רקע בריא יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע מפשעתי שהחל לפני כמה שנים ולא טופל כיוון שלא הפריע לי. כמובן שהבקע גדל עם השנים והיום הוא כבר די גדול ומגיע לשק האשכים לעיתים.
בשבועות האחרונים אני חש כאבים שהולכים ומתגברים, ולעיתים בעת הטלת צואה מעין כאב/צריבה בחלק המעי שבתוך הבקע.
האם אלו כאבים נורמליים לבקע או שייתכן שיש בעיה נוספת?
האם בבקע גדול שכבר מגיע לשק ניתן לבצע תיקון לפרוסקופי או שממומלץ לבצע ניתוח פתוח?
שלום משה,
נראה לי שהגיע הזמן לתקן את הבקע... הסמפטומים תואמים בקע כזה גדול.
לגבי שיטת התיקון צריך לבדוק אותך ולהחליט. במידה והבקע הוא גדול מאוד וגולש לשק האשכים יתכן וכדאי תיקון פתוח אם כי זו לא קביעה מוחלטת וצריך לבדוק אותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
תינוק שלי היום בן שנה וחודש. מלידה הופיעה אצלו בקע טבורי גדול. היינו אצל 2 כירוגיים. שנהם המליצו על ניתוח בזמן הקרוב מפני ש הפתח קטן והבקע גדול (הרבה ממעיים בחוץ) ויש סכנת נמק. רופא אחד המליץ גם על פלסטיקה של הטבור. השני טוען כי בשום אופן אין לבצע חתך של עודף עור כי יש סיכוי גדול שהעיניין האסטטי יסתדר עם הזמן ופלסטיקה מוקדמת רק תזיק לאסטטיקה. אני לא יודעת למי להקשיב. אשמח לשמוע את דעתך.
שלום נעמי,
צריך לבדוק אותו על מנת להחליט. עקרונית הוא צריך ניתוח. אנני משוכנע לגבי הפלסטיקה.
בברכה , דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים