מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני חושש שיש לי בקע פמורלי משמאל לאיבר המין ואני לא יודע מה עלי לעשות,כשאני לוחץ אני מרגיש כאב קטן אבל חוץ מזה אני לא מרגיש כלום בחיי היום יום,מה עלי לעשות?
האם אחריי הניתוח אפשר להתאמן בחדר כושר כרגיל וזה לא ישפיע?
יכול להיות שלאחר הניתוח ושהכל בסדר אני אחזור לאימונים ויהיה לי שוב בעיות?
האם כדי לי לחכות או שכדי לי להתיעץ עם רופא?(אני בן 15)
תודה!
שלום דניאל,
אני לא משוכנע שמדובר בבקע פמורלי (נדיר אצל גברים). בכל מקרה מומלץ להיבדק בהקדם אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי כאבים במפשעה בצד ימין ובבטן התחתונה ויש לי מעל המיפשעה בליטה
מוצקה ויוצא מימנה מוגלה ואני מרגיש שהיא המקור לבעיה
הייתי אצל כירוג והיא אמרה לי שזה כלום והביאה לי מישכה לפצעים מוגלתיים
ואמרה שיש לי בקע קטן וזה לא קשור לבליטה.
מה לעשות? תודה אילן.
שלום אילן,
צריך להיבדק. בקעים באופן עקרוני לא הופכים למוגלתיים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
שמי ענבל, יש לי שני ילדים, בן 7 ובת 6, הסובלים מבקע טבורי (אובחנו ע"י כירורג). האם תיקון הבקע בצורה לפרסקופית הוא אופציה רלוונטית מבחינתם? אם כן, מהם השיקולים שיש לקחת בחשבון באם לבצע את הניתוח בצורה לפרסקופית או בשיטה הישנה?
האם תיקון בקע טבורי בילדים כולל שימוש ברשתות? והאם ישנו הכרח בהרדמה כללית?
תודה
שלום ענבל דפנה,
הנטייה בילדים זה לא להשתמש ברשת. בנוסף אני לא סבור שיש יתרון בגישה לפרוסקופית אצל ילדים ולכן המלצתי - גישה פתוחה. וכן יש צורך בהרדמה כללית בכל מקרה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
יש לי ילדה בת שנה וארבעה חודשים. לפני כחודשים הבחנתי בבליטה קטנה מעל הטבור שלה במרחק של בערך 4-5 ס"מ. היום רופא הילדים אמר שייתכן שיש לה הרניה. הבליטה הולכת ובאה והיא ממש קטנה ולא נראה כי כואב לה. האם במקרה כזה ידרש ניתוח?
תודה.
שלום מיכל,
לא תמיד. בקעים טבוריים בילדים עשויים להיעלם עם הזמן . כדאי בשלב הזה לחכות.
בברכה, דר אביטל
שלום,
שמי אילנית ואני בת 49 עברתי ניתוחי בטן רבים, חסימת מעיים,כיס מרה וניתוח קיסרי ועם הזמן נוצר לי השבר שרק הולך וגודל.
ביום חמישי בעזרת ה' אני אעבור ניתוח רציתי לדעת יותר פרטים לגבי הניתוח:
מה הסיכון? כמה זמן ההחלמה? האם היא קשה? כמה זמן הניתוח?
והאם אני באמת צריכה לדאוג או שהכל יהיה בסדר? כי אני מאוד לחוצה.
שלום אילנית,
קשה מאוד לענות על השאלה שלך מבלי לדעת מה גודל הבקע , איפה הוא ממוקם, מה מבנה הגוף שלך ובאיזו שיטה יעשה הניתוח. בכל אופן אשפוז סביב ניתוח כזה הוא סביב 1-4 ימים וההחלמה לוקחת כשבוע-שבועיים בממוצע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים