מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אם הנני רוצה לעשות את הניתוח מה יהיה זמן ההמתנה שלי מהיום?
תוך חודש אני יכול להספיק לעשות את הניתוח במרפאה שלכם לאחר שתבדקו מה מצבי תוך פחות מחודש אני אוכל להספיק לעשות את הניתוח?
שלום דימה,
כן. אנא צור קשר עם מזכירתינו בטלפון 03-6411931 לתיאום תור
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע פמורלי גודל 1 ס"מ,מה מומלץ ניתוח פתוח או לפרוסקופי?
אני מעדיף לפרוסקופי כי הוא עם פחות זמן החלמה ויותר קל מאשר הפתוח
מה אתה מציע לי?
שלום דימה,
עקרונית לפרוסקופי. עם זאת צריך לבדוק אותך על מנת להיות משוכנעים באבחנה. (בקע פמורלי נדיר מאוד אצל גברים).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום עומרי,
אם לא עניתי שלח שוב את השאלה
דר אביטל
אני בן 16
תודה על התשובה הקודמת ויש לי עוד מספר שאלות.
קודם כל אני ראיתי שבכל השאלות לא היה גבר עם בקע פמורלי ואני מבין שזה נדיר אצל גברים גם לפי תשובתך אז אולי אני סתם מדמיין.
אני רוצה לשאול משהו מראש:
1.אם אני צריך ניתוח אפשר לעשות אותו באופן לפרוסקופי בהרדמה מקומית או חצי גוף ולא כללית?? איזה עדיף בשביל הגיל שלי(פעם ראשונה חשש לבקע) לפי כל מה שקראתי אני מבין שהרבה יותר עדיף לעשות בשיטה הלפרוסקופית כי היא יותר קלה בהחלמה ויש פחות צלקות(משהו שמאוד יכול להועיל לי!)
2.אם אני בינתיים לא עושה כלום וממשיך כרגיל בחדר כושר בלי לאמץ את הבטן בתנאי שאין כאב זה בסדר להמשיך ככה?זה יכול להחמיר את המצב?(אני מתאמן משקולות גם כן)
שלום עומרי,
ניתן לבצע בצורה לפרוסקופית (מחייב הרדמה כללית). במידה ואין לך כאבים תמשיך בפעילות. תבוא להיבדק ונדע במה המדובר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אם יש לי בקע פמורלי האם כדי לי להמשיך בפעילות גופנית בחדר כושר(משקולות ומכשירים,בקיצור הכל)
האם השהייה בחדר כושר עם בקע יכולה להחמיר את המצב?
מה יכול להגרם כתוצאה מכך שאני אהיה עם בקע ואתאמן בחדר כושר?
אני בן 16 לא התייעצתי עם רופא אבל הבקע בכלל נראה כמו שריר ברגל ליד איבר המין ושריר הזה או הוריד הזה הוא מהרגל ומוביל לאיבר המין.
מה עלי לעשות במצב כזה?
תודה!
שלום עומרי,
ראשית אני לא משוכנע שאכן מדובר בבקע. אתה צריך להיבדק. בקע פמורלי לא שכיח כל כך אצל גברים. במידה ואכן זה בקע ניתן להמשיך בפעילות רגילה אלא אם הפעילות גורמת לכאבים. בכל מקרה מומלץ להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים