מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום אתי,
זה תלוי במיומנות המנתח בניתוחים לפרוסקופים ובגודל ומיקום הבקע. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
אני סובלת מכאבים חזקים בבטן תחתונה בצד שמאל ,אחרי 4 פעמים שעשו לי אולטרסאונד מצאו בקע ישר, במהלך החודשים האלה יצאו לי מלא ורידים מהבטן לכיון הרגל בצד שמאל אני מרבה במתן שתן כ4 פעמים בלילה. יש לי כאבים מאוד מאוד חזקים באזור ,אשמח לשמוע את דעתך בנושא האם הבקע עושה לי את כל התופעות האלה?או שיש משהו אחר
שלום לימור,
לא סביר שהבקע אחראי לתופעות שתיארת. כדאי להיבדק באופן מקיף ולברר את הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אתה יכול בבקשה לפרט מה ההבדל בין ניתוח פתוח לניתוח לפרוסקופי ומה זמני ההחלמה וימי ההגבלה בפעילות?
פשוט אני קורא הרבה ואני ראיתי כאלה שאומרים שניתוח פתוח יותר קל ויש כאלה שאומרים שניתוח לפרוסקופי יותר קל,לפי דעתך איזה ניתוח יותר עדיף כדי להתאושש יותר מהר ולחזור לפעילות רגילה יותר מהר?
שלום דימה,
הניתוח הלפרוסקופי מאפשר החלמה מעט יותר מהירה וחוסך חתך במפשעה. בניתוח הלפרוסקופי יש 3 חתכים קטנים -1 ס"מ עד חצי ס"מ). עם זאת באופן גס ההחלמה משניהם דוצה (יום אשפוז, והחלמה שנעה בין מספר ימים לשבועות בודדים). באופן אישי אני מתמחה ומעדיף את בגישה הלפרוסקופית ברוב המקרים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שוום שמי חגית ולבן שלי בן שנתיים ו-9 חודשים,לבני הובחן כי יש לו בקע מפשעתי והומלץ
לנו לעשות ניתוח
רציתי לשאול מה הסיכונים בניתוח והאם חייבים לעשות את הניתוח והאם ההחלמה היא החלמה קשה
בתודה מראש
חגית
שלום חגית גרופי,
הניתוח הוא חשוב על מנת שלא יהיו ארועי כליאת מעי בבקע. הניתוח הוא פשוט ובטוח וההחלמה מהירה.
בהצלחה, ד"ר אביטל
שלום,
שמי אורלי ואני עברתי ניתוח לתיקון בקע לפני 11ימים ,היום הייתי אמורה להוציא סיכות אך בגלל אודם במקום וחשש לזיהום קל(התחלתי) הוחל באנטיביוטיקה ונאמר לי להגיע בשבוע הבא הוצאת הסיכות, שאלתי היא האם המצאות הסיכות לא עלולה לגרום לזיהום נרחב יותר או שזה תקין להשאירם עוד שבוע נוסף?
שלום אורלי,
אין בעיה להישאר עם הסיכות שבוע נוסף
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים