מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד"ר אביטל,
היום אחרי מיון באסף הרופא נקבע כיש לי קילה טבור עם נוזל ושומן, בנוסף אני מטופל סוכרת מסוג 1 מזה 4-5 שנים.
רציתי לשאול עם במקרה שלי ניתן לעשות ניתוך לפרוסקופי, עלות הניתוך, אני מבוטח מכבי ועלות הביקורץ
בתודה מראש
גיל
שלום גיל,
I am writing in english as I am out of the country and cannot do it in hebrew. the answer to all your questions is yes. it can be done laparoscopically and I work with macabi zahav and your co-payments are small. for further details please contact Yael , my secretarry in 0526428338
Thanks
Dr Avital
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני רוצה לדעת מה בערך המחיר של ניתוח כזה אם יש לי קשר עם מכבי(מגן זהב)
בבקשה תתן לי בערך את המחיר של ניתוח לפרוסקופי בקע מפשעתי
אל תפנה אותי למזכירה תגיד לי מה המחיר של הניתוח הזה בערך, כמה אני אצטרך לשלם אחריי כל המגן זהב והכל?
תודה
שלום דימה,
יש לי הסכם עם מכבי זהב בתור מנתח ויועץ
ישנה השתתפות עצמית שאיננה גבוה כנראה סביב 1000 ₪ אך תוכל לבדוק את הסכום המדויק עם יעל
בפל 0526428338
תודה
דר אביטל
שלום , אני בת 35 עברתי לפני חצי שנה ניתוח הרניה מפשעתי .
לאחרונה הרגשתי אי נוחות ונפיחות באיזור הניתוח ,פניתי לכירוג ואחרי בדיקה קבע שיש עוד פעם בקע , בניתוח שמו לי רשת כיצד הבקע חזר? האם עלי ללכת לחוות דעת נוספת .
אשמח לקבל תשובה
בתודה מראש
טלי
שלום טלי,
כדאי חוות דעת נוספת. בקע יכול לחזור בשולי הרשת. נשמח לעמוד לרשותך לחוות דעת שניה. במידה והבקע חזר כדאי לנתח בשיטה שונה (לפרוסקופית במידה ונותחת בצורה פתוחה או שיטה פתוחה במיד ועברת ניתוח לפרוסקופי).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני בת 32, לאחר 2 לידות (האחרונה לפני שנתיים ו-3 חודשים). לאחרונה אני מרגישה כאבים בטבור, בחלקו התחתון. אין שום דבר בולט מתחת לעור. אני גם מרגישה באופן כללי שהבטן נפוחה מעט מהרגיל. אני סובלת מעודף משקל (גובה 1.60 מ' ומשקל 78 ק"ג).
אשמח לקבל תשובה
ריקי
שלום ריקי,קשה לדעת לפי התיאור
ישנה בהחלט אפשרות שמדובר בבקע. צריך להיבדק ולשקול האם יש צורך באולטראסאונד
בברכה
ד"ר אביטל
שלום
לאבי יש קילה. הוא בן 82 ומעוניין לבצע את הניתוח מבלי לחכות בתורים ארוכים.
הוא אינו חבר במושלם או דומה.
באיזה עלות מדובר במקרה כזה (סדר גודל)?
תודה
אורי שחר
שלום אורי ,
ניתן לבדוק עליות מות המתאמת שלנו יעל בפלאפון 0526428338
בברכה
ד"ר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים