מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
לאחרונה יש לי כאב באשכים אחרי מאמץ של הרמה. שמתי לב שיש גם בקע בזמן שיש כאבים בין שני האשכים.
העיניין הוא שכאשר אני במנוחה אחרי דבר כזה כחצי יום הבקע נעלם ואין כאבים.
האם לדעתך זה דורש טיפול או שאפשר לחיות עם זה ולהשתדל לא להתאמץ?
מהו הטיפול ואיך ניתן לאבחן בקע שנעלם?
תודה
שלום ינקי,
יתכן ומדובר בבקע. לדעתי כדאי להיבדק ולשקול ניתוח. במידה ומדובר בבקע ותנותח תוכל לחזור לפעילות מלאה ללא חשש.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
יש לי בליטה קטנה בטבור{ניראה כהרניה}האם עלי להפסיק אימונים בחדר כושר הקשורים לחיזוק שרירי הבטן????
שאלה נוספת לגיסי יש אותה בעיה האם עליו להימנע מכפיפות בטן ???
שלום גידי,
גם גיסך לא צריך להימנע מכל סוג של פעילות במידה ואינ גורמת לכאבים באזור הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום גידי,
ל תפסיק שום דבר. במידה וזה מפריע לך ניתוח קטן יסדר את זה..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי , אני כיום בן 28 וכ10 שנים סובל מרפלוקס,פרינגיטיס ואסופגיטיס
לוקח אומפרדקס כ80 מיליגרם ליום
עברתי ניתוח לפני חודש וזה בכלל לא עזר .
האם עושים ניתוח חוזר במרה כזה?
שלום מאיר,
הניתוח בד"כ עוזר במיוחד בטווח הקצר כך שזה נראה קצת מוזר. לדעתי כדאי לבצע צילום בליעה ולראות אם הרפלקס אכן פסק. לפי התשובה צריך להחליט אחר כך האם יש צורך בניתוח חוזר או שהסיבה לסמפטומים היא שונה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב , יש לי שאלה
אני סובלת מבקע קטן בקיבה . לא מטפלתבשום תרופה ולא סובלת מידי פעם יש לי כאבים אם אני אוכלת משהו לא מתאים כמו מטוגן , עגבניה וכו.
לאחרונה יש לי תחושה שיש לי משהו בגרון , כאילו משהו תקוע בגרון .
עשיתי משטח גרון והיה לי חיידק סטפטוקוקוס טופלתי באנטביוטיקה אך עדיין יש לי את אותה התחושה.
השאלה : האם יתכן שאני מרגישה כך בגלל הבעיה של הבקע (הרניה) ?
אודה על תשובתכם
ענת
שלום ענת,
אני מאוד לא משוכנע. הבקע לכשעצמו לא אמור לגרום לתחושות כאילו. במידה והסמפטומים לא יעברו אני ממליץ עלעל שיקוף ושט-קיבה-תרסריון שיתן מידע לגבי אופי וגודל הבקע והאם מדובר גם ברפלקס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים