מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בימים האחרונים אני מרגישה כאבים עזים באזור בטן ימין, אני לא יכולה למקד את הכאב לאזור מסויים בבטן. הכאב מלווה בתחושת כיווץ. כאשר עוצמת הכאב עולה ויורדת.
ברצוני לדעת מה זה יכול להיות?
בתודה מראש וחג שמח
שלום שוש,
זה יכול להיות אין סוף דברים מכיווץ של שריר דרך בקע באזור ועד תהליך דלקתי. במידה והכאב ימשך ממליץ להיבדק
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, יש לי בקע פומרלי, אני חברה בקופ"ח כללית, ברצוני לדעת כמה יעלה לי לבצע את הניתוח באסותא.
ואם אני לא מבצעת ניתוח, מה הסיכון בכך? כי אני חוששת לעבור ניתוח.
ואם אני יכולה לעשות הליכה מהירה וכפיפות בטן?
מודה על תשובתכם.
שלום ענבר,
קע פמורלי דורש תיקון כירורגי בשל החשש לכליאת מעי בבקע שזה הוא מצב חירום.
תוכלי לבוא להיבדק במרפאתינו במסגרת ה"כללית מושלם". לגבי תיאום תור למרפאה ובירור עלויות ניתוח תוכלי לבדוק זאת מול התאמת שלנו יעל ב 0526428338
עקרונית את יכולה להמשיך כרגע בכל פעילות בתנאי שאינה גורמת לכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
התינוק שלי בן חודש וחצי והרופא אמר שיש לו בקע מפשעתי מימין ושבגיל שנה הוא יצטרך ניתוח.
האם ייתכן שזה ייסתדר לבד? אין דרך אחרת? אני פוחדת יותר מההרדמה מאשר בניתוח.
שלום סוזי טרפ,
בקעים מפשעתיים לא עוברים סגירה עצמאית. בכל אופן הניתוח הוא פשוט ביותר והסיכונים בו אפסיים.
בהצלחה, דר אביטל
שלום,
אני בת 45 , יש לי בקע ענק בבטן סמוך לטבור , גודלו קרוב כראש של עובר , זה מתנפח ולפעמיים כואב ,הכאב זה כמו שמשהו כאלו בו ונוקשה , אני נוגעת בו וזו הרגשה כאילו שמשהו ישתחרר בפנים ,מעבר לזה ,יש לי גושים בכל הבטן היכן שעובר מערכתהעיכול ,הם מתרבים וגדלים , הרופאה אומרת לי זה כלום , אבל אני מפחדת שלא אפספס את הרכבת , היא לא בודקת את זה לעומק ו של עניין ,האם זה יכול להיות גושי סרטן חס וחלילה ?תודה מראש
שלום אתי,
זה נשמע כמו בקע טבורי גדול וסמפטומטי שמצריך ניתוח. ממליץ לך לבוא להיבדק במרפאתינו לשם הערכה והמלצה לטיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת41 ורוצה להכנס להריון (בדרך רגילה, לא על ידי טיפולים). התגלה אצלי בקע בטבור.
1 מהם הסיכונים בזמן הריון (שלישי) כאשר יש בקע בטבור גם לי וגם לעובר?
2. האם כדאי לעבור ניתוח ולדחות את ההריון ? אם כן- מה זמן ההחלמה שעלי לחכות?
שלום אורה,
אם הבקע הוא קטן ולא סמפטומטי אני לא בטוח שיש צורך לעשות דבר. במידה והבקע סמפטומטי כדאי לתקן לפני ההריון. ניתן להיכנס להריון לאחר ההחלמה מתיקון הבקע (לא יותר מחודש).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים