מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי ניתוח באב העורקים לפני כשנה כעת יש לי בטן נפוחה ומעט מעוותת יתכן ויש לי חולשה בדופן הבטן ( הרניה ) איך אפשר לדעת ומה הסיכונים והסיכויים אני עובד ובאופן יחסי מרגיש טוב אני כיום בן 60 אשמח לקבל חוות דעת
שלום יצחק עינצ'י,
יתכן ומדובר בבקע. ממליץ לבוא להיבדק. במידה ומדובר בבקע צריך להעריך את מצבך הרפואי הכללי ומצבך הלבבי. במידה ואין בעיות רקע משמעותיות ניתן לנתח ולתקן. התיקון במקרים כאילו נעשה על פי רוב בעזרת רשת המחזקת את דופן הבטן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני נמצאת כרגע בהריוני הראשון, שבוע 26 ומזה כשבועיים לערך סובלת מכאבים באיזור בטן תחתונה-מפשעה-צד שמאל וכן התנפחות מסוימת של האזור, בתחילה- לאחר מאמץ פיזי (הליכה, בסיום יום עבודה)וביום האחרון כאב עמום עד חד יותר לסירוגין לאורך היום. לאחר בדיקה של גניקולוג וכן כירורג הופנתי לאולטרסאונד (עוד שבוע וחצי עקב עומס תורים) בטן תחתונה עם חשד לבקע מפשעתי קטן בצד שמאל. שאלתי היא כיצד עליי להתנהל בנתיים עם הכאבים הללו? להמשיך בפעילות כרגיל או להרבות במנוחה והאם מנוחה יכולה להפחית את הנפיחות והכאבים בהנחה שזהו אכן בקע? האם חימום או קירור של המקום יכול לעזור וכן האם ישנו טיפול אפשרי לבקע במהלך הריון או שנגזר עליי לחכות עד לאחריו ולקוות לטוב? תודה רבה(:
שלום מעין,
ההמלצות היחידות זה להימנע מפעילות הגורמת לכאבים . הפיתרון היחידי לבקע הוא ניתוחי . הנטייה היא כמובן לדחות את הניתוח עד לאחרי הלידה. עם זאת במצבים שהסבל הוא מתמשך וקשה ניתן לשקול ניתוח גם במהלך ההריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום, אותר אצלי בקע בצד ימין ונאמר לי שאני צריך לעבור ניתוח.
הכאבים חלפון לחלוטין, אני ממשיך בפעילות יום יומית רגילה כולל אימונים בחדר כושר (הליכה מהירה, הרמת משקלות וכו')
אני בן 71 בריא ופעיל.
האם אפשר/רצוי לדחות את הניתוח ?
שלום עזי הכטר,
ניתוח הוא לא תמיד מחויב המציאות. במידה ואין כאבים בכלל ואתה ממשיך בפעילות רגילה ניתן להמשיך לעקוב בשלב זה ללא ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לפני כ3 שנים גילו לי בקע סרעפתי קטן באיזור הבטן ע"י בדיקה הנקראת קולונוסקופיה, בזמנו הייתי סובלת מכמה קילו עודפים מאז העלתי כ-35 קילו וקיום אני סובלת מהשמנת יתר.
הייתי רוצה לדעת האם יכול הבקע להסגר ע"י תזונה נכונה ואם לא הייתי רוצה לדעת איך בכל זאת אוכל לטפל בבעיה ללא התערבות כירוגית?
לתשובה מהירה אודה,
מור
שלום מור,
אין דרך לטפל בבקע בצורה שאינה כירורגית. עם זאת אני לא משוכנע שיש צורך לטפל... בקעים סרעפתיים לעיתים קרובות אינם סמפטומטים. במקרים אחרים הסמפטומים קשורים יותר לרפלקס של חומצה לוושט ואז ניתן לטפל תרופתית בסותרי חומצה. רק במקרים מועטים עצם המצאות הבקע גורם לסמפטומים המחייבים טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב ,
לפני כשנתיים וחצי עברתי ניתוח הרניה (סדק בדופן הבטן ) גיליתי זאת עקב כאבים עזים בירך ימין.
לפני כשלושה חודשים אותם כאבים עזים חזרו. נשלחתי לאולטרסאונד ושם גילו שיש לי סדק נוסף
גם בצד ימין וגם בשמאל.אציין כי אני לפני חתונה בנובמבר ואני בת 39 . אני מתכננת להיכנס להריון. האם אני צריכה לעבור את הניתוח לפני ההריון? האם לא ? האם קיים קשר בין השניים ?
מודה לכם מראש על תשובתכם
שלום אילת,
במידה והבקעים כואבים יתכן וכדאי לעבור את הניתוח לפני ההריון שכן בקעים עלולים להחמיר במהלך הריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים