מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
חשוב לשאול האםפ מותר להמשיך באימונמ גופניימ אחרי שאןבחן בקע עי רופא? שהמליצ על ניתוח בזמנו
יש כאבים חוזרימ לעיתימ
תודה
שלום גון סמית פרקר,
מידה והאימונים לא גורמים לכאבים משמעותיים הקשורים לבקע אזי אין בעיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דינה,
הגודל אינו קובע... במידה והבקע גורם לכאבים מומלץ לא לנתח. בבקעים אסמפטומטים לחלוטין ניתן לעקוב ולשקול ניתוח בהמשך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
אובחן אצלי בקע מפסעתי דו-צדדי. הבקעים אינם גדולים לדברי הכירורג. המפסעות כואבות וגם הירך משמאל. האם הכאב בירך יכול להיות קשור לבקע?
תודה
עינת
שלום עינת,
סביר להניח שהכאבים בירך אינם קשורים. עם זאת במידה ויש כאבים באזורי המפשעות יתכן וכדאי לתקן את הבקעים. ניתן ומומלץ לבצע זאת בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך בנושא זה, דר אביטל
שלום
אני בן 45 חולה סכרת ומטופל בכדורים לפני זמן מה היו לי כאבים בבטן תחתונה והרופא לאחר בדיקה אמר לי שיש לי בקע בשני מקומות כולל בטבור אין לי כאבים בטבור אבל במשע יש לי כאבים תמידים הרופא המליץ על ניתוח רציתי לשאול איך ההיתיחסות במקרה של חולה סכרת ואי הניתוח מתבצע בשני מקומות יחד ומה בעניין ההרדמה
תודה וחג שמח
שלום יהושע,
אין בעיה עם חולי סכרת. ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית והוא מתבצע בהרדמה כללית. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך בנושא זה.
בברכה,, דר אביטל
בעקבות לידה אני סובלת מבקע בטבור ,הבעיה היא שאיננו אסטטי היות ויש נפיחות משמעותית,יחד עם זאת איננו כואב,אני דוחה את הניתוח פעם אחר פעם רק משום שאני חוששת מהצלקות אחרי , האם ניתן לאתר תמונות כיצד נראה התוצר המוגמר,תאר הצלקת והיקפה
שלום גלית,
את ניתוח הבקע הטבורי ניתן לעשות בשיטות שונות. אחת השיטות היא השיטה הלפרוסקופית שבה הניתוח מתבצע עם חתכים קטנים בצידי הבטן ללא צלקת באזור הטבור. בנוסף ניתן לבצע גם ניתוח דרך הטבור. צריך לבדוק אותך, להעריך את גודל הבקע ולהחליט איזה מבין השיטות עדיפה הן מבחינת ניתוח והן מבחינה קוסמטית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים