מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לפני כחצי שנה התגלה אצלי בקע קטן מעל הטבור, היות ולא היו לי כאבים הרופא אמר שלא צריך לעשות כלום.
ביומיים האחרונים יש לי כאבים בבטן, בחלק שמעל הטבור, וגם בחילות.
האם זה קשור לבקע? האם הבקע יכול לגדול ולגרום לכאבים?
שלום לימור,
יתכן וזה קשור. צריך לבדוק אותך ולהחליט. במידה והכאבים קשורים מומלץ לתקן את הבקע. ניתן גם בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב ,
אובחן אצלי בקע דו צדדי – צד ימין 1.8 צד שמאל 0.9.
זמן רב שאני סובל מכאבים שבאים וחולפים בצד ימין בלבד.
אחרי בדיקת כירורג נאמר לי שאני צריך לנתח בשיטה הפתוחה את צד ימין.
האם עדיף לעשות בשיטה הלפרוסקופית ולתקן באותו ניתוח את שני הצדדים ?
חשוב לי ציין שהפסקתי פעילות בחדר כושר על מנת שלא להחריף את הבעיה וגם הכאבים די נרגעו ונעלמו…
תודה מראש .
שלום ג,
במידה ויש בקע גם בצד השני אני ממליץ על גישה לפרוסקופית ותיקון שניהם. אנו מתמחים בשיטה הלפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך ליעוץ וניתוח
בברכה, דר אביטל
שלום רב!
אמא שלי בת 62 עברה לפני חודש ניתוח בקע סרעפתי.
שנתיים הייתה מקיאה וסירבה ניתוח. בבצילום יצא קיבה הפוכה עולה לבית חזה.
עברה ניתוח בסורוקה דרך לפורוסקופי ושמו רשת. כברחודש לאחר ניתוח ממשיכה להקיא. נעשה גסטרוסקופיה, צילום בריום וCT. הכל תקין לפי דבריו של מנתח, רק בCT יצא נוזל סביב הרשת. לא רוצים לפתוח בטן מחדש. אם אפשר לדעת מה אפשר לעזור לאמא? מה הפיתרון במקרים כאלו?
תודה מראש.
שלום זיווה,
יתכן וזה עניין של זמן. לעיתים לוקל לקיבה זמן לחזור לפעילות תקינה . ניתן לנסות, אחרי שתתיעצו עם הרופא המטפל, שימוש בפרמין 10 מ"ג 3 פעמים ביום שעוזר לבחילות ומשפר את תנועתיות הקיבה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום יהושע,
תוכל לברר עם יעל בפלאפון 0526428338
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ד"ר שלום,
לאחרונה אובחן אצלי בקע טבורי קטן (ככל הנראה 1 ס"מ), שהוא (כך נראה) הגורם לכאבים בעוצמות משתנות באזור הבטן. נקבע תור לניתוח ב-26 באוקטובר.
בהמשך לשאלתו של ירון קור מה-18 באוקטובר (שאשמח לקבל את התשובה שניתנה אליה), אודה אם אקבל קצת מידע לגבי יתרונות וחסרונות הרשתות, סוג הניתוח האפשרי וכד'.
כל זאת בראיה שאני ספורטאי העוסק בפעילות אינטנסיבית הכוללת אימוני לחימה וכושר, משקלים, שחיות, ריצות וכד'.
תודה מראש,
בועז
שלום בועז,
מתנצל על האיחור בתשובה. עקרונית אני סבור שאין הבדל גדול בהחלמה ובכאבים בין ניתוח לפרוסקופי או ניתוח פתוח כאשר מדובר בבקעים טבוריים.
בניתוח לפרוסקופי תמיד משתמשים ברשת. בניתוח פתוח ניתן להשתמש בתפרים בלבד עם זאת לדעתי גם בניתוח פתוח עדיף שימוש ברשת. כל רשת מבוססת על פוליפרופילן ( פלסטיק) ואני לא סבור שיש הבדל משמעותי בין הרשתות השונות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים