מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אני סובלת מבקע טבורי כפי הנראה מאז הלידה האחרונה שלי לפני שנה וחודשיים. בנוסף יש לי ילד בין שנתיים וחצי (אני מציינת זאת מפני שהשאלה שלי קשורה גם להרמת משקל…).
יש לי מספר שאלות:
1. האם חובה לנתח את הבקע והאם הדחיפות נמדדת רק על פי חומרת ותדירות הכאבים?
2. האם מותר לי להרים את הילדים והאם הרמת משקל כזה מחריפה את הבעייה או גורמת לנזק נוסף?
3. חברה שלי סובלת גם היא מבקע ואמרו לה שאסור להכנס להריון שנה לאחר הניתוח (!!!!) האם זה נכון?אנחנו מעוניינים בילד נוסף (ומקווים שבקרוב) האם יש סכנה להכנס להריון עם בקע?אולי עדיף לסיים עם ההריונות לפני ניתוח כזה, שלא יחזור הבקע מההריון?
4. האם אחרי הניתוח מותר יהיה להרים את הילדים או שישנה מגבלה?
תודה רבה!!!
טליה
שלום טליה ספיר לטון,
הדחיפות נמדדת על פי חומרת הכאבים ותדירותם. מותר להרים את הילדים כל עוד אין כאבים. אפשר לנתח את הבקע ולהיכנס להריון חודש אחרי. עדיף לדעתי לעשות את הניתוח לפני כניסה להריון על מנת להימנע מסיבוכים במהלך ההריון.
אנו מבצעים את הניתוחים האלו בצורה לפרוסקופית וההחלמה היא יחסית מהירה. זמן קצר אחרי הניתוח (שבוע-שבועיים) ניתן יהיה להרים את הילדים...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר,
אני בן 25 ואני סוחב איתי בעיה רפואית שבגלל אי נעימות ולחצי החיים לא טיפלת בה אך בזמן האחרון מטרידה אותי מאד.
מהכתוב אצלכם אני מבין שמכנים את זה הרניה.
כבר כ 8 שנים שנפוח לי בשק האשכים כנראה כתוצאה משבר. לא הלכתי לרופא ולא נבדקתי בעניין מעולם ולמרות שעד לפני שנתיים היו לי מידי פעם התקפות כאב חזקות מאד לא טיפלתי בזה. אם עד לפני כשנה זה היה בא והולך, אז בשנה האחרונה זה גוש קבוע וגדול (לא גדל בהיקפו אלא באותו היקף) ואף בחודשים האחרונים מיום ליום אני מרגיש זאת יותר ויותר.
בימים האחרונים אני ממש מרגיש זאת במשך רוב שעות היום.
מה ההשלכות של ההמתנה של כל השנים? האם ככל שמחכים המצב מחמיר?
כמובן שזה גם פוגע באיכות יחסי מין אך מפחידה אותי המחשבה שכחצי שנה אחרי ניתוח לא אוכל לתפקד כראוי בחיי היומיום (בהם אני עובד דם פיזית)
תודה על תשובתך המפורטת שתקל עלי את הביקור הראשון אצל רופא.
שלום יקיר שין,
זה נשמע כמו בקע הגולש לשק האשכים. מומלץ לנתח בקע כזה ולא להמתין. תוכל לחזור לתפקוד יום יומי כולל עבודה אחרי 2-3 שבועות.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני לאחר לידת תאומים ולאחר בדיקת אולטרסאונד היתגלה אצלי שבר בטבור כתוצאה מההריון.
אין לי כאבים רק הטבור ניראה מוזר ורפוי.
האם חובה לעשות ניתוח ???
איך הניתוח מתבצע אשמח לדעץ פרטים ולאן לפנות להמשך טיפול
תודה,
שלום שיר,
זה לא חובה. תלוי כמה זה מפריע לך. ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית או רגילה . נשמח לעמוד לרשותך בעניין של יעוץ וניתוח (יעל 0526428338).
בברכה, דר אביטל
שלום אני בת 22 ובריאה בדרך כל כבר שנתיים יש לי קנקים מוזרים במפרק הירך אך ללא כאבים בשבוע האחרון בלי טראומה התחילו כאבים חדים בתנועות מסויומות ויש הגבלה בטווח התנועה של המיפרק האורטופד אומר שזו דלקת בגיד אבל הפיזיוטרפיסט אומר שהכאב מגיע מהרועה ושיש הרגשה של התחלה של בקע…מה זה אומר ולמי לפנות להמשך טיפול…?
שלום יעל,
פי התיאור זה לא נשמע כמו בקע אלא בעיה דלקתית אורטופדית. עם זאת כדאי להיבדק אצל כירורג ובנוסף ניתן לבצע אולטראסאונד לאזור המפשעות לשלול בקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור.
היום ביצעתי בדיקה של החדרת סיב אופטי דרך הפה והתגלה שיש לי בקע סרעפתי קצר- כניראה הכוונה לקטן.
מה אני לא צריך לעשות על מנת שהמצב יחמיר?
והאם משאות כבדים עלולים להחמיר את המצב הזה?
ואם כן האם הרופא המטפל יכול לתת אישור על כך בכתב?
הכוונה בשאלה ראשונה גם לנושא המזון?
תודה מראש!!!
דוד
אגב הגעתי לזה עקב צרבות לא נעימות בכלל אבל עם הכדור שקיבלתי מהרופא(זה ללא מרשם רופא ל 24שעות ללא צרבת צבע חום) זה עזר מאוד.
תודה מראש
שלום דוד,
אתה יכול להמשיך בכל פעילות שהיא ללא בעיה. הכדור שקיבלת מוריד את רמת החומצה ומקל על הצרבות. הבקע לכשעצמו חסר משמעות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים