מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בעקבות הריון תאומים יש לי היפרדות ביטנית קלה ובקע טבורי.
לאחר 4 שנים אני עומדת ללדת ילד נוסף. האם מומלץ או ניתן לתקן אחד מהדברים הנ"ל במהלך ניתוח קיסרי?
תודה!
קרן
שלום קרן וקסלר,
לא. כדאי לבדוק אותך זמן מה אחרי ההריון ולהחליט על סוג ואופי התיקון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב
אבחנו אצלי בקע מפשעתי חד צדדי שגודלו הוא 9*6 מ"מ ורוחב הפתח הנצפה- 3 מ"מ.
יש לי כאבים חזקים באיזור אחת לחודשיים- שלושה בכל פעם הכאב מתמשך ליומיים שלושה.
אני מתעמלת בקביעות 3-4 פעמים בשבוע( ספינינג, הליכות..)
אני ובעלי חושבים להכנס להריון ואני מתלבטת האם לבצע את הנתוח( במידה ואנתח, אעשה ניתוח לפרוסקופי)לפני ההריון או שלא.אני מפחדת שבהקע עלול לגדול כתוצאה מההריון ואף לכאוב כאבים חזקים יותר ובתדירות גבוהה יותר מזו הקיימת אצלי כיום.היית שמחה לדעת אם יש איזושהי סטטיסטיקה לגבי אחוז הנשים שסובלות יותר מבקע קיים כתוצאה מהריון או שהאם כלל הריון לא אמור להשפיע על חדות הכאבים ותדירותם.תודה רבה רבה מראש-
אפרת.
שלום אפרת,
אני לא מכיר סטטיסטיקה בנושא אבל אני כן מכיר נשים שסבלו קשה בזמן הריון מבקע מפשעתי שהחמיר בהריון והטיפול בהן היה מוגבל בשל ההריון. צריך לבדוק אותך, לאשש שאכן מדובר בבקע ויתכן ומומלץ לבצע את הניתוח לפני ההריון. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
שלום,
במהלך ההריון התגלה אצלי שבר בטבור.אני חודשיים אחרי הלידה והרופא הצליץ על ניתוח עם הרשת.
האם זה יפריע לי לטפל בבני? אני עדיין מניקה באופן מלא ורוצה להמשיך האם הניתוח יפריע להנקה? האם אוכל אחרי הניתוח להניק אותו?
תודה.
שלום איימי,
ממליץ את אותו דבר. זה לא יגביל אותך בעתיד פרט לשבוע-שבועיים אחרי הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אני בהריון בשבוע 27 וגילו לי בקע סרעפתי בוושט . אני לא יכולה לאכול לשתות , אין לי יציאות. מה עושים? אני נואשת.
תודה
שלום צרפתי ורד,
בקע בסרעפת לא אמור לגרום לתופעות שתיארת. עלייך להיבדק שוב ולראות מה באמת הבעיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב ,
לפני כ 6 ימים עברתי ניתוח בקע דו צדדי לפרוסקופי .
הניתוח עבר בהצלחה .
אך עדיין אני סובל מכאבים בעיקר במעבר משכיבה לישיבה וגם לפעמים בהליכה .
הבטן עדיין נפוכה ו"כבדה" ומלאת נוזלים .
האם זהו מצב תקין ?
מתי אוכל לחזור לפעילות רגילה כמו נהיגה ?
שלום ג,
אילו בהחלט תופעות סבירות.
ממליץ לחכות כשבועיים ואז לראות מה קורה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים