מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אני כשבועיים סובל מכאבים מאוד חדים באזור המפשעה , בהתחלה כאבים אלו היו כאבים בכל האזור וחשבתי שזה מגיע מהאשכים ומUS אשכים התברר שהכל תקין.
בדיקה חוזרת העלתה חשד שמדובר בבקע בעקבות הכאבים ותיאור שלי אך הרופא לא הרגיש שום בליטה שמאפיינת בקע.
הוא אמר לי לנוח ולראות אם אחרי כשבועיים הכאבים ממשיכים , עכשיו הכאב לא בכל האזור אלא מאוד ממוקד וחד בצד הימיני התחתון של המפשעה ומופיע בכל תזוזה וישיבה ממושכת.
שמתי לב שבזמן זקפה הכאב מאוד חד וחזק לכן אני מתעורר הרבה פעמים בלילה מהכאבים במפשעה דבר שמאוד פוגע באיכות החיים.
א.האם הכאבים אמורים להופיע בחוזקה בזמן זקפה?
ב.האם יכול להיות דבר כזה בקע שלא מורגש בבדיקה פיזית?
ג.אם זה אכן בקע ,בלי טיפול הכאבים אמורים להשתפר או להחמיר עם הזמן?
תודה רבה,
רועי
שלום רועי,
לפי התיאור לא מדובר בבקע. יתכן שמדובר במתיחה או דלקת של גיד או שריר באיזור המפשעה.
כדאי להיבדק ע"י אורטופד
בברכה, דר אביטל
לאשתי אובחן בקע טבורי שנגרם כתוצאה של הריון,
רציתי לשאול האם ההלמצה היא לבצע ניתוח בשלב זה או לאחר תקופת ההריונות הנוספים ?
שלום שמוליק,
כדאי לבצע את הניתוח לפני ההריונות הנוספים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל .
שלום קארן,
כעיקרון בקע אינו תורשתי אם כי יכולה להיות נטייה משפחתית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לפני כחודשיים עברתי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו צדדי.הניתוח בוצע בשיטה הלפרוסקופית.
ההחלמה היתה לא קלה יחסית ועד היום עוד יש לי כאבים כלים באזור האשכים.
לפני יומיים החלו לי כאבים חוזרים במפשעה הימנית והחלה לי נפיחות אשר ניתנת להחזרה עם היד.
מה יכולה להיות הסיבה?
האם זה אומר שעלי לעבור ניתוח זה שוב פעם?
שלום אבנר,
ראשית עליך להיבדק. יתכן ומדובר בחזרה מהירה של הבקע אך לא בהכרח. לעיתים יש הצטברות נוזלים או דלקת מקומית. גש להיבדק אצל הרופא המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
תודה על תשובתך.
עוד שאלה יש ליף האם נהוג לעשות צילום על מנת לוודא את מיקומו המדוייק של השבר?
אני שוקלת לדחות מעט את הניתוח האם זה מסוכן? אני חוששת שלא אוכל להרים את בני אחרי הניתוח (גם שבועיים זה הרבה זמן)ולהניקו או להרגיעו כשבוכה.
תןדה
איימי
שלום איימי,
תנצל על האיחור בתשובה. אין מניעה לדחות את הניתוח. אין דחיפות משמעותית בניתוח מסוג זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים