מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני מתכונן לעבור ניתוח בקע בעוד כחודשיים
שאלתי- בהרבה מקומות קראתי שהשיטה הלפרוסקופית עשויי לגרום קשיים בעתיד אם יהיה צריך לעשות ניתוח לבלוטת הערמונית.
מה דעתכם בנושא
בתודה
שלום דוד,
בשיטה הלפרסקופית הרשת מונחת באזור שמקשה קצת על ניתוח חוזר שמטרתו כריתת ערמונית. עם זאת זה מקשה אך בהחלט לא מונע. בנוסף צריך לזכור שמדובר רק בניתוחי ערמונית לסרטן. ניתוחי ערמונית להגדלה שפירה מתבצעים דרך השופכה ולכן אין קשר בינם לבין צורת הניתוח של הבקע.
לסיכום הסיכוי שתצטרך ניתוח ערמונית לסרטן אינו גבוה במיוחד... ואם כן תצטרך ניתן יהיה לבצע אותו גם אם הרשתות הונחו בצורה לפרוסקופית...
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לבקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
בברכה, דר אביטל
שלום יש לי בן 3 חודשים ו יש לו הרניה האים אפשר לדחות את הניתוח לגל יותר בוגר כמה שנה? ו האם הניתוח לא מסוכנת לגיל הזה האם הרדמה כללית לא פוגע בו?איזה רופה חירוג מומחה אתה ממליץ ל גיל הזה אני גרה בירושליים……תודה
שלום יפה עמרני,
ניתוח בקע בתינוקות הוא ניתוח קטן ולא מורכב עם סיכונים אפסיים. אנא פני לכירורג ילדים באזור מגורייך.
בברכה, דר אביטל
שלום
נפלתי עם רגל אחת כולה בתוך בור השניה נשארה בחוץ , לאחר שבוע תקפו אותי כאבים עזים במפשעה כרוג אבחן בקע. האם ניתן לקשר בין הנפילה לבקע
בתודה לאה אהובה
שלום לאה ,
אין קשר בין הדברים. הבקע כנראה היה קודם ואובחן רק עכשיו בשל הכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לבתי ,תינוקת בת 9 חודשים, יש בקע קצת מעל הטבור. זה הופיע לפני כשבועיים בסביבות הזמן שהיא התחילה לשבת. האם יש צורך בהתערבות כירורגית?
האם מותר לטוס במקרה זה טיסה שאורכה כחמש שעות?
ממה יכול להיגרם בקע פתאומי כזה? והאם זה מסוכן?
תודה,
מיטל
שלום מיטל,
בקע טבורי בגיל הזה הוא שכיח. בד"כ לא מומלץ לנתח עד גיל 4 מאחר ובמקרים מסוימים הבקע עשוי להיסגר לבד. אין מניעה לכל פעילות כולל טיסות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום.אובחן אצלי בקע סרעפתי.ניתנו לי כדורים בשם לנטון ונאמר לי ע"י הרופא שצריך לשמור על תזונה נכונה.למה הכוונה תזונה נכונה?
האם יש דברים ספציפיים שאסור לי לאכול?
תודה מראש
אלי
שלום אלי שאלתיאל,
כעיקרון אתה יכול לחוש אילו מאכלים גורמים לך לחוש רע יותר. באופן קלאסי קפה, שוקולד וסיגריות עשוים לגרום לסמטומים במקרים כאילו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים