מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב אני מבין שהבעיה של הכאבים נובעת, מאחרי אכילת האוכל ונאמר לי שאני צריך לנוע אחרי האוכל השאלה בדיוק איך אני צריך לינהוג לאחר האוכל
שלום פיני שניצר,
לא בהכרח. אתה צריך למצוא עבור עצמך את סוג הפעילות שאינה גורמת לכאבים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב!
הילד שלי בן 3 חודשים, לפני שלושה ימים התגלה אצלו בקע מפשעתי, הוא סןבל מכאבים קשים ובכל פעם אנו מכניסים אצבע ודוחפים פנימה עד למועד הניתוח.
שאלתי היא: מה מידת הסיכון בעשותנו כך? וכיצד יהיה ניתן לקצר תהליכים לקראת ניתוח אם בכלל?
תודה.
שלום ליאת,
אתם עושים את הדבר הנכון. קיבעו תור לכיחרורג ילדים ותאמו עימו ניתוח.
בברכה, דר אביטל
שלום
רציתי לדעת איזו שיטת ניתוח עדיפה לבקע טבורי (ומדוע) עבור אישה בריאה בגיל 30. מה היתרונות והחסרונות של כל שיטה? והאם מומלצת הרדמה מקומית או כללית.
תודה
שלום נורית,
תלוי בגודל הבקע ונבנה הגוף. כיכלל בנשים רזות עם בקע קטן יש יתרון לשיטה הפתוחה (פצע ניתוח קטן וניתוח לא טראומטי). בנשים בעלות בטן גדולה יותר יש יתרון לשיטה הלפרוסקופית. השיטה הלפרוסקופית מחייבת הרדמה כללית. השיטה הפתוחה בד"כ גם מחייבת הרדמה כללית. לעיתים ניתן לבצע הרדמה אפידורלית. בכל מקרה אני לא ממליץ על הרדמה מקומית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע קטן במיפשעה בצד ימין הרופא אמר שזה קטן ואינו מצריך ניתוח אמר להימנע מלהרים מישכלות ולבוא לאחר שנה לביקורת .מידי פעם כאבים !האים יש פיתרון ללוא ניתוח.?
שלום אורן,
במידה ויש בקי ויש כאבים הפיתרון היחידי הוא ניתוח. במידה ועין כאבים אתה יכול להמשיך בכך פעילות ולהישאר בביקורת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
יש לי בקע קטן באזור האינגוינאלי, צד ימין. האם אימון של שרירי הבטן יכול להביא לאיחוי והחלמה? האם קיימת דרך כלשהי להחלמה ספונטנית ללא ניתוח?
תודה.
שלום ברוך,
בקע אינו מחלים. בקע הוא פתח במעטפת הבטן הנקראת פסיה (FACIA). אין לזה קשר לשרירי בטן. עבודה על שרירי בטן אף עלולה להגדיל את הבקע בשל עלייה בלחץ התוך בטני.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים