מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אובחן אצלי בקע מפשעתי שמכיל שומן
זה גורם לי למידה מזערית של אי נוחות,
האם ניתן לוותר על ניתוח כיוון שזה שומן?
מתכננת הריון, האם הבקע עלול להעמיק עקב הריון ושתפרוץ ממנו רקמה (ולא שומן)?
תודה
שלום נעמה,
במידה והבקע גורם לחוסר נוחות אני חושב שכדאי לנתח. לעובדה שכרגע הבקע מכיל שומן אין משמעות מבחינת הנחיצות של ניתוח. הדבר גם עלול להחמיר במהלך ההריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 57
לפני כשנתיים עברתי ניתוח בטן. חודש אחרי הובחןבקע טבורי קטן
הרופא המליץ לחכות חצי שנה
היום, שנתיים אחרי הניתוח, אני מרגישה מעין דקירות באיזור הטבור
האם יש צורך בניתוח?
שלום קדן,
במידה ויש בקע שגורם לכאבים ותחושת חוסר נוחות מומלץ לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בתי בת חודשיים וגיליתי אצלה נפיחות בצד ימין של המפשעה מאחר ויש לי ילדה בת שמונה שגם אצלה אובחן בגיל כזה שבר במפשעה אני רוצה לדעת האם זה תורשתי וממה זה קורה והאם יש סיכוי שזה יעבור
שלום לירז,
עשויה להיות נטייה משפחתית. בקעים מפשעתיים לא חולפים. כדאי להיוועץ עם כירורג ילדים לגבי תיזמון אופטימלי לניתוח.
בהצלחה, דר אביטל
אני בת 25 וילדתי לפני 5 חודשים, ונוצר לי בקע טבורי – עקב ההריון.
במידה והבקע לא כואב ולא מפריע , האם יש צורך בניתוח?
פניתי לכירורג והוא המליץ על ניתוח.
שאלה נוספת- האם יש דרך למנוע הישנות של בקע בהריונות הבאים? (דרך נוספת פרט לרשת)
שלום מיטל,
הבקע לא יחלוף מאליו. יתכן ויפריע לך בהמשך. להערכתי כדאי לתקן את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בהריון בשבוע 31 וגילו לי 2 בקעים מפשעתי וטבורי.
אני סובלת מכאבים בעת ישיבה מושכת או הליכה מאומצת.
האם ניתן לקיים יחסי מין או שזה יכול להחמיר את הבקע.
שלום יפית,
אין מניעה לקיים יחסי מין. לאחר ההריון כדאי לשקול תיקון של הבקעים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים