מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בני בן 3 ויש לו בקע אינגוינלי. יש לנו תור לכירורג, אולם בינתיים הוא סובל מכאבים באשך השמאלי בעיקר בשלב ההירדמות ובשינה. הוא מגרד חזק ומושך את הפין כי מציק לו שם משהו. לעיתים אף מתעורר בלילות ומתלונן על כאבים. הרופאים לא מצאו סיבה דחפוה לניתוח וקבעו תור לעוד מספר חודשים. שאלתי היא:1) האם ישנו קשר בין הכאבים במפשעה ובין הבקע, ומה הסיכויים לשיפור בכאב לאחר הניתוח
2)מהם אחוזי הסיכון לכליאת בקע?
3)מה ידוע אם בכלל לגבי ילדים שבהם לא נעשה הניתוח, ואיך הם הסתדרו בהמשך הדרך עם הבקע?
תודה רבה מראש.
שלום אורה,
כירורגית ילדים זה תחום נפרד, ואנו כירורגים של המבוגר
אנא הפני את שאלתך לכירורג ילדים - תשובתו בוודאי תהייה מוסמכת יותר משלנו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אובחן לי בקע סרעפתי היאטלי ,קיבלתי טיפול תרופתי מונע. אני סובלת מכאבים בבטן מזה זמן רב ורק עכשיו אובחנה הסיבה-הבקע.מה אתם ממליצים לי לעשות בנושא ,לשיפןר איכות חיי והפחתת לקיחת כדורים וכאבים?ברצו ני לציין כי אני חולת לב , סכרת ולחץ דםובשנות ה-60 לחיי.
אודה על תשובתכם ויעוצכם בהקדם האפשרי.
בתודה מראש, עדינה .
שלום עדינה,
לא ברור מה הסמפטומים שמהם את סובלת. בקע סרעפתי לא בהכרח גורם לסמפטומים. בקע סרעפתי במקרים מסוימים קשור לרפלקס של חומצה וגורם לצרבות וכאבים בקדמת החזה. בד"כ הסמפטומים האילו מגיבים יפה לטיפול בתרופות נוגדות חומצה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עברתי שני נתוחי בקע בטבור לפני כשמונה שנים עם רשת וכיום יש צורך בניתוח
נוסף.ברצוני לשאול
האם בניתוח לפרוסקופיה משתמשים ברשת במקרה של עודף משקל
כמה זמן החלמה נדרש?
האם יהיו תפרים שיש צורך להוציאם כעבור שבוע?
תודה
שולה
שלום שולה,
במקרה שלך מומלץ לתקן בלפרוסקופיה. משתמשים ברשת ללא קשר למשקל הגוף וניתן לשים תפרים נספגים שאין צורך להוציאם.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
כתוצאה מניתוח המעי הגס שעברתי לפני כשנה וחצי,נוצר בקע בתפר הניתוחי.
אין לי כאבים, אך אני סובלת מבעיה אסטתית עקב הבליטה.
אני שוקלת לעבור ניתוח בחשש גדול, מפני ששמעתי שהבקע חוזר תןך זמן קצר.
האם זה נכון?
שלום ligo,
הבקע לא בהכרח יחזור. כיום ניתן לתקן בעזרת רשת וסיכויי החזרה הם נמוכים. אנו מבצעים את הניתוחים האילו בצורה לפרוסקופית ע"י הדבקת רשת לאזור הבקע. שיעור ההצלחה הוא גבוה.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
דר אביטל
שלום נעמה,
עדיף לנתח לפני או אחרי ההריון. במקרים שאין ברירה ניתן לנתח גם במהלך ההריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים