מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום נר בילי,
אנחנו ממליצים רק על עצמינו....
אנחנוו מתמחים בניתוחי בקעים בעיקר בגישה לפרוסקופית. אנו מבצעים את הניתוחים בבי"ח אסותא.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה, דר אביטל
תודה דר' שאלה נוספת היום הוא חזר מהעבודה ואמר לי כי יוצא לו נוזל מהטבור והבטן נראת מעט נפוחה במיוחד באיזור הטבור
אנחנו הולכים לרופא אך ארצה לדעת את דעתך על סימפטומים אילו
שבוע טוב
אורית
שלום אורית,
יתכן שמדובר בזיהום טבורי. נראה לי שיזדקק לאנטיביטיקה ויעוץ כירורגי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום
מזה שלושה ימים בעלי סובל מכאב באזור הטבור הכאב גובר כאשר הוא משתעל או מתכופף אין בחילות או צואה לא סדירה ואין כאבים בזמן הטלת שתן או צואה. האם מדובר בבקעהרניה טבורי?
במידה וכן האם זה תקין שהוא ימתין עד יום ג' ללכת לפרוקטולוג כירוגי (תור שנקבע למעקב אחר ניתוח סינוס פילונידלי)
תודה ושבוע טוב
שלום אורית,
יתכן ומדובר בבקע. כדאי להיבדק בהקדם ע"י רופא המשפחה לוודא שאין מדובר בבקע כלוא.
בברכה, דר אביטל
אני בת 36 אמא לשלושה בדר"כ בריאה במשקל 55 קילו . עובדת עם ילדים..
שבוע שעבר חשתי גולה זזה באיזור הקיבה בין הצלעות , לא במקום קבוע . האם יש לי סיבה לדאגה ומה בעצם זה יכול להיות* כשאני לוחצת חזק אז מורגש כאב מקומי.
יש לציין כי אני בחורה מאוד לחוצה ופחדנית אנא הרגיעו אותי .
תודה מראש בברכת שבת שלום.
שלום סיגל,
זה לא נשמע משהוא מוכר. זה לא אזור עם בקעים. כדאי להיבדק קודם אצל רופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
בקעים מיפשעתיים דו- צדדי עם שומן בתוכם ללא לולאות מעיים בתוך הבקעים
אתם בן 72 מצב בראיות תקין עבר לפני 10 שנים ניתוח בקע תבורי
מה עושים
שלום יצחק,
במידה והבקעים סמפטומטים (כאבים, חוסר נוחות) מומלץ לתץקן. ממליץ על גישה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים