מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אני בת 32. בערך בגיל 14 התחילו אצלי כאבים במפשעה, שהיו כאבים חולפים ולא הטרידו אותי בדרך כלל. הכאבים הגיעו בדרך כלל לאחר מאמץ. בבדיקת רופא היה חשש כי אני סובלת מהרניה לפי מה שתיארתי, אך הרופא אמר כי אני צריכה לחזור לבדיקה בזמן שאני חשה כאב ולא עשיתי זאת. הכאב הוא כאב שחולף יחסית מהר (כשעה) לאחר מנוחה ואינו כאב בלתי נסבל.
מדובר כבר בהרבה שנים וכיום אני חשה כאב אחת לכמה חודשים וזה לא מפריע לי לאורח החיים. אני מעלה את השאלה כעת מכיוון שרציתי לדעת האם יש סיכון של הגברת הכאבים במידה ואכנס להריון והאם זה עלול להצריך ניתוח בזמן הריון. האם יש דרך וודאית לאבחן אם יש לי הרניה? והאם לדעתך כדאי לי לבדוק זאת לפני כניסה להריון?
תודה, יפית.
שלום יפית,
כלל לא ברור שמדובר בבקע. כדאי בכל מקרה להיבדק. במידה ולא נמוש בקע בבדיקה ניתן לבצע אולטראסאונד להשלמת הבדיקה.
במידה ומדובר בבקע ברור הוא עשוי להיות יותר סמפטומטי (כאבים ונפיחות) בהריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני 4 חודשים לאחר לידה. לפני חודש התחלתי בפעילות גופנית הדרגתית הכוללת כפיפות בטן שבמהלכה חשתי בבליטה בקו אמצע הבטן מעל לטבור (שאותה ניתן לדחוף לתוך הבטן חזרה) וכן בהתרוממות של מרכז הבטן כדוגמת רכס לאורך הבטן כולה. שיערתי שזו הפרדות שרירים ודרך רופא המשפחה נשלחתי לבדיקת US. בבדיקה התוצאות היו: בקע בגודל של 2.7X1.7X1.4 ס"מ סמוך לקו אמצע מימין 4 ס"מ מעל הטבור. הבקע מכיל שומן וכן הודגמה דיאסטזה של שרירי הרקטוס באורך 1.6 ס"מ. כיוון שבני בן 4 חודשים ושוקל 8 ק"ג, משמעות ביצוע של ניתוח הנה חוסר יכולת להרים אותו לתקופה ארוכה מאוד. האם לאור תוצאות הבדיקה שלמעלה קיימת דחיפות בביצוע הניתוח או שניתן לדחות לעוד שנה עד שהתינוקי שלי יהיה עצמאי יותר?
שלום מירב,
עקרונית אני לא סבור שיש דחיפות בניתוח. אני סבור שניתוח לפרוסקופי עם הנחת רשת יכול להיות פיתרון טוב
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב לרופא
יש לי כמה שאלות בקשר לבקע מפסעתי שנמצא אצל בן זוגי, בן 28 ,בריא בדרך כלל, במשקל תקין.
1האם יש קשר לכאביי גב תחתון, מקרין לשם??
2 האם בקע אחד יכול לגרום לבקעים נוספים??
3 האם אפשר לחזק את הריקמה הזו שלא יקרו בקעים, מניעה??
4 מה גורם לריקמה להיות חלשה ולהיקרע, זה יכול לקרות לכל אחד או שיש משהו שאסור על כולם לעשות או גורם סיכון??
5 מהו בקע קטן שמכיל שומן, האם זה השומן הביטני, האם זה עושה את הבקע לחמור יותר או ההפך??
6 יש לו נפח ערמונית 23 סמ"ק, ההאם זה תקין, מה הוא נפח תקין??
סליחה על כל השאלות אך אודה לכם אם תהנו לי במהרה, אני קראתי את כל הפורום ולא מצאתי תשובות לשאלולת הללו.
תודה מראש
שלום שירלי,
1. באופן עקרוני אין קשר לכאבי גב תחתון
2. הבקע לכשעצמו אינו גורם לבקעים נוספים
3. אין טיפול מניעתי לבקעים
4. אין גורמי סיכון ספציפים וזה עשוי להיווצר אצל כל אחד
5. השומן בבקע הוא שומן תוך בטני שגולש לבקע. אין זה מעיד על חומרת הבקע. זה עדיף כמובן ממעי הנמצא בבקע
6. אני לא בקיא בנפחי ערמונית אך זה נשמע כמו נפח סביר
בברכה
דר אביטל
שלום
שמי יוסי ואני בן 24 וחצי אחרי צילום אולטרסאונד גילו אצלי בקע במפשעה בגודל של שלושה סנטימטרים בצד אחד בלבד רק בצד ימין וזה קורה בזמן מאמץ
אני בחור שאוהב לעשות ספורא ואוהב להיתעמל ואני כבר רוצה לחזור לפעילות ספורטיבית
רציתי לדעת בבקשה:
האם קיימת שיטת טיפול אחרת חוץ מניתוח שמביאה להחלמה מלאה?
אם השאלה הראשונה היא לא אז איזה ניתוח הכי מומלץ למקרה זה?
כמה זמן החלמה זה לוקח?
ומה הסיכונים הכרוכים בעת ניתוח ואחריו?
תודה רבה מעריך מאוד
שלום יוסי,
כאשר הבקע גורם לסמפטומים אין פיתרון אחר מלבד ניתוח. ניתן לנתח בצורה פתוחה או לפרוסקופית. באופן אישי אני מעדיף גישה לפרוסקופית. מדובר בהחלמה של מספר ימים עד שבועיים בממוצע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני בן 28 ונמצא אצלי, אחרי אולטרסאונד, בקע מפסעתי קטן שמכיל שומן בצד שמאל.
זהיתי כאבים אחרי התעמלות באופניים , בישיבה ממושכת ואחרי נס קפה, אבל לא תמיד ובזמן האחרון כבר לא כואב לי.
שאאלתי האם הדברים האלו קשורים או יכולים להשפיע על הבקע??
האם יש פעילות גופנית שמותר לעשות וכזו שאסור?
מאכלים ושתייה מסןיימים?
ומה גורם לבקע ואלו דברים אדם צריך לעשות כדי למנוע מכך לקרות??
תודה רבה
שלום יצחק,
עקרונית אתה יכול להמשיך בכל פעילות שהיא ואכילה רגילה. אם ישנן פעולות מסוימות הגורמות לכאבים ממוקדים באזור הבקע אז כדאי להימנע מהן. במידה והכאבים ממשיכים הדרך היחידה היא תיקון ניתוחי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים