מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ד"ר ניכבד
לפני כשנה עברתי ניתוח שבר דוצדדי בשיטת הלפרוסקופיה מאז אני סובל כאבים חזקים באיזורי הניתוח הלכתי למנתח מיספר פעמים ונאמר לי לקחת כדורים נגד כאבים האם יש פיתרון אחר? תודה
שלום דאעי רמי,
ישנה תופעה של כאבים אחרי ניתוחי בקע. צריך לבדוק אותך ולהחליט איזה בירור כדאי לעשות. כיכלל אם אין בקע חוזר בשלב ראשון כדאי לפנות למרפאת כאב. במידה והטיפול שם לא יעזור תוכל להגיע אלינו ליעוץ.
בברכה, דר אביטל
שלום
אבי סובל מבקע בטבור ובמפסעה, ניתוח הוא לא יכול לעבור מסיבות רפואיות
האם ישנה דרך להקל על סבלו?
תודה, אייל
שלום אייל,
אפשר לשקול לבישת חגורת בקע. התייעץ עם רופא המשפחה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
קיבלתי את תשובתכם, תודה רבה
בעקבות התשובה יש לי עוד שאלה כתבתם 'הבקע יהפוך סימפטומתי – ואז לא ניתן יהיה לטפל', כרגע הבקע קטן האם הוא לא גודל בשלבים? מדוע לא יהיה אפשר לטפל? אולי בהריון?!
בבקשה תרחיבו קצת ע"מ שאבין את הסיכון.
תודה רבה שוב
ברנדי
שלום ברנדי,
קשה לדעת מה יהיה עם הבקע. יתכן וישאר כמו שהוא ללא שינוי. עם זאת ישנו סיכון לכליאה של הבקע. הסיכון הוא קטן ובמידה וזה קורה זה מחייב ניתוח דחוף.
נשמח לעמוד לרשותך, דר אביטל .
לאחר לידה ראשונה גילתי שישי לי בקע מעל הטבור, כרוג אמר שכרגע לא צריך לטפל, עברתי בינתיים עוד שתי לידות. הבקע לא גדל והוא לא מציק.
השאלה האם כדאי לנתח ומתי לפני הריון /אחרי לידה, אם בכלל? והאם בהריון של תאומים יש חשש שהבקע יגדל וזה יהיה מסוכן.
תודה, ברנדי
שלום ברנדי,
במידה והבקע לחלוטין לא מציק אין הוריה חד משמעית לתיקונו. קשה לצפות מה יהיה בהריון הבא אם כי סביר להניח שאם הבקע לא הטריד אותך במהלך ההריונות הקודמים יתכן וגם בהריון הבא הוא לא יהי סמפטומטי. בכל מקרה ממליץ להיבדק שוב על ידי כירורג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ביתי בת ה 7.5 אובחנה כבעלת בקע טבורי מולד ונדרש ניתוח.
האם השיטה הנ"ל תתאים לה, מהם היתרונות בשיטה זו על פני ניתוח כירורגי רגיל, מהו אורך תקופת הריפוי [היא פעילה מאד מבחינה ספורטיבית] ומה אסור לעשות בתקופת ההחלמה.
אודה לכם על כל אינפורמציה וכיצד ניתן ל קדם את התהליך.
שלום חוה,
מתנצל על האיחור בתשובה. בכל אופן בגיל הזה מומלץ לתקן בד"כ בשיטה הרגילה. אין יתרון גדול בגיל הזה לשיטה הלפרוסקופית. בשיטה הלפרוסקופית יש צורך בשימוש ברשת בעוד שבשיטה הפתוחה אין צורך ברשת ובגיל הזה כיכלל לא נראה לי שכדאי להשתמש ברשת.
אנא פני לכירורג ילדים ליעוץ והכוונה.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים