מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום גילת,
לעיתים טיפול אנטיביוטי מספק. במקרים מסוימים יש צורך בניתוח. אין צורך בכריתת הטבור אלא בכריתת הציסטה מתחת לטבור הגורמת ליצירת האבסס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עברתי ניתוח ליפני שבועיים על שבר בניתוח קיסרי שנה וחצי של כאבים אחרי ניתוח הכל טוב היה הלכתי להוריד סיכות והיה דלקת נתנו לי אוגמנטין ויש לי הפרשות מרובות רציתי לדעת עים זה מהרשת כן או לא אמרו לי להמשיך באנטפיוטיקה ובמעקב עשיתי את הניתוח בבית חולים "ברזילי" באשקלון.
מה צריך לעשות ומה לא צריך לעשות ואיזה טיפול יש להפרשות כי זה כבר 3 ימים
שלום מזל,
כדאי להיבדק אצל הרופא המנתח. זה נשמע כמו זיהום. על פי רוב הזיהום חולף בעזרת טיפול מקומי (שטיפות) ואנטיביוטיקה.
בברכה, דר אביטל
שלום'
היה לי בעבר קולונסטומי ואלונסטומי לאחר 4 ניתוחים במעי הגם, כיום אני מחובר בחזרה לפי הטבעת ויש לי בקעים בבטן מאוד לא אסטטיים ואני מאוד מעוניין לעבור ניתוח לתיקון הבקעים
רציתי לדעת מה הסיכונים שיכולים לקרות בניתוח בשיטת לפרוסקופיה ?
האם יש לכם סניף לביצוע הניתוח באיזור הצפון?
אני חבר בקופת חולים כללית ויש לי ביטוח משלים פלטיניום, האם אני זכאי להחזר הוצאות?
בתודה,
אלי,
מגורים כרמיאל
שלום אלי מרק,
צריך לבדוק אותך על מנת להעריך האם מומלץ לנתח בגישה לפרוסקופית. הסיבוכים הפוטנציאלים דומים לניתוח. איננו עובדים בצפון או עם ביטוח של כללית מושלם. ממליץ לפנות לכירורג בצפון.
בברכה, דר אביטל
מהו הטיפול בבקע סרעפתי גולש גדול מ5 ס"מ באזור הושט וכן אזופגיטיס דלקת חומרה A על"פי תוצאות בדיקת גסטרו מ12.2.10
שלום רביב צפורה,
עקרונית הטיפול הראשוני הוא תרופתי . הטיפול הוא טיפול בתרופות המורידות את יצירת החומצה בקיבה. במידה והתרופות מקילות על הסמפטומים זה הטיפול המקובל. בהמשך ניתן לשקול ניתוח לאחר מספר בדיקות נוספות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום סיגל,
הסיכונים בניתוחים לפרוסקופים זהים באופן עקרוני לניתוחים פתוחים ותלויים בסוג הניתוח הלפרוסקופי. סיבוכים של ניתוח כיס מרה למשל שונים מניתוח מעי גס וכו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים