מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בקע והיתי אצל הרופא כבר יש לי בצד ימין אולי גם בצד שמאל
את הניתוח אני מעונין לעבור לאחר החג הרופא אמר שלא צריך להיות בעיה
אך שאני עומד או הולך אז זה מפריא לי וכועב
יש לי 2 שאלות
1.) האם יש משהו שאפשר לתפוס את זה כדי שלא יפול ויפריע
פעם אני יודע היתה חגורה מיוחדת או בגד צמוד שילחץ על המקום
2.) כמה זמן לאחר מכן אסור להרים דברים כבדים ולהתאמץ
אשמח לקבל תשובה
שלום נפתלי,
במידה והבקע גולש החוצה ניתן להשתמש בחגורת בקע. לאחר הניתוח יש להימנע ממאמצים משמעותיים למשך מספר שבועות
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל.
שלום לפני 3ימים גיליתי שהטבור כואב ויש לי נפיחות בתוך הטבור החל מאותו רגע לא עשיתי
מאמץ פיזי יומיים אחרי אין כאבים הנפיחות כמעט נעלמה רק אם אני מכניס אצבע לתבור וממשש
אני מרגיש נקודה קשיחה
האם צריך ניתוח או אפשר לטפל בזה בלי ניתוח
שלום איציק,
מתנצל על האיחור בתשובה. יש צורך לבדוק אותך. יתכן ומדובר בבקע טבורי או בזיהום. לפי הממצאים בבדיקה נחליט אם יש צורך בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלןם.העיסוק שלי הוא פיזי.לפני כ8 חודשים הרמתי משהו לא נכון ומאז יש לי נפיחות לסרוגין במיפשאה השמאלית .1.האם יש דרך לשמר את המצב הקיים?2.במקרה של ניתוח כמה זמן אצטרך להעדר מעבודה[אני מתקין פלדלת] תודה מראש
שלום איציק,
מתנצל על האיחור בתשובה. כנראה מדובר בבקע. יתכן ויש צורך בניתוח מאחר ובקע לא חולף באופן עצמוני. לאחר הניתוח תעדר מהעבודה למספר שבועות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בסד
לאחר בדיקת US גילו לי בצד שמאל בקע מיפסעתי של 1.50 ס"מ הגורם לי מדי פעם כאבים בקימה מכסא או בנהיגה גם ישיבה על האסלה בנוחיות אך לא בהליכה או ריצה.אני משתמש במחוך שמקל עלי.
מה הצעתכם בנידון, האם זה דחוף? אני חבר מכבי עם מגן זהב וכסף מה העלות האפשרית לניתוח כזה דרככם האם הקופה משתתפת (אני בגיל 66.
בתודה
פלאפון 057-3179093
שלום מוצרפי יעקב,
מתנצל על האיחור בתשובה.
כדאי לנתח את הבקע. ישנה השתתפות עצמית דרך מגן זהב. אנא צור קשר עם יעל המתאמת שלנו בפלפון 0526428338 לבירור פרטים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב. לפני כשבועיים חשתי כאב באשך צד ימין למשך כ שני דקות וזה נעלם לאחר מיכאן חשתי כאב בצד שמאל אך גם הוא נעלם.פניתי לרופאת המשחה והיא שלחה אותי ל US התוצאות הם,מפסעה ימנית בקע גולש רוחב פתח 1 ס"מ עם כניסת שומן בתוכו.מפסעה משמאל לא הודגם בקע.רוא הכירורג כתב כי בטן רכה,בקע משעתי מימין חוזר לחלל הבטן ואשכים במקום.היום אני בן 47 בגיל 0.5 עברתי ניתוח בקע מפסעתי בשני הצדדים ובגיל 12 עברתי ניתוח וריקוצלה.מה אתם ממליצים לעשות ואים ניתוח איזה?
שלום משה,
נראה שמדובר בבקע ברור שכנראה גרם לכאבים. בסיטואציה כזו כדאי לנתח. אני ממליץ לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים