מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שאלתי היא כך.
נקיתי חלון וכן הרמתי אותו ובמהלך הערב החלו להופיע כאבים "קטנים" הכאבים נמשכו גם במהלך הלילה אך לעיתים רחוקות.
היום 18032010 לקחתי כדור משכך כאבים ובכל זאת הכאבים חזרו אבל בקצת
בבדיקת שתן עם סטיק ניצפה כי יש דם בשתן פלוס 3 וכן חלבון
האם זה יכול להעיד על בקע?
הרופא נתן לי פפברין האם זה יכול להועיל?
שלום ,
לממצא בשתן אין קשר לבקע וכדאי לברר אותו. בקע ניתן למשש בבדיקה וכדאי להיבדק ע"י כירורג
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום גיל גורודיסקי,
בשימחה. אנא פנה למזכירתי יעל 0526428338 לתיאום תור
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום גילו אצלי בקע באזור הטבור גודלו 2.8 .הרופא ממליץ לי על ניתוח רשת ניתוח רגיל אומר שזה מצריך אשפוז לילה . שמעתי על ניתוח תיקון הבקע בצורה לפרסקופית . שאלתי היא מה ההיתרונות ? ומה החסרונות ? ומי מנתח בשיטה זו ? בברכה ארנון קורן.
שלום ארנון,
בגישה לפרוסקופית מבצעים שני חתכים קטנים בצד הבטן ומקבעים רשת. בצורה פתוחה יש צורך בחתך מעל ומתחת הטבור. ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי עשויה להיות קלה יותר. אך הדבר תלוי גם בגודל הבקע. עקרונית גם אחרי ניתוח לפרוסקופי בד"כ משגיחים ללילה אחד. אנו מבצעים ניתוחי בקעים בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשתותך
בברכה
ד"ר אביטל
שלום,
אני אחות ותיקה.
יש לי בקע סרעפתי ,
איך אני מגיעה אילכםם?
איפא אתם מנתחים?
כמה זמן המתנה לניתוח?
תודה מארש על תשובותיכם.
אמירה דלל
שלום אמירה ,
המרפאה שלנו באסותא תל אביב ואנחנו מנתחים באסותא. זמן ההמתנה אינו ארוך אך כמובן צריך לבדוק אותך ולעבור על הבדיקות ולראות שאכן יש צורך בניתוח. את יכולה ליצור קשר עם יעל בפלאפון 0526428338 לקביעת תור להערכה קלינית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בת 35 שבוע 20 .כאבים באזור המפשעה הימינית עם בליטה. בדיקת אולטרסאונד במיון לשלול אפנדציט ואשפוז במחלקה כירורגית. בבדיקת אולטרסאונד לא גילו דבר (חיפשו אפנדציט) ונאמר לי שכנראה בגלל ההריון לא רואים דבר באולטרסאונד ולא יודעים במה מדובר. ושלחו אותי הביתה. לא יודעים אם זו מיומה . האם יתכן שמדובר בבקע למרות שלא רואים באולטרסאונד דבר. ומה ניתן לעשות בשלב זה של ההריון? אודה על תשובתכם.
שלום רחלי,
בקע זו אפשרות. צריך בדיקת כירורג טובה ללא קשר לאולטראסאונד. במידה ובקע הנטייה לא לנתח במהלך ההריון. לעיתים אין ברירה...
בכל מקרה בדיקת כירורג בשלב ראשון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים