מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 68 עברתי ניתוח בקע מעל הטבור לפני כ 20 שנה שנגרם מסקי מים אין לי מאז שום בעיות אני שןקל כ105 קילן האם מותר לי לחזור לספורט סקי מים את הניתןח עשה לי פרופסור וולך באסותא בתודה
שלום ברגר יוסף,
אתה יכול לחזור לכל פעילות כלשהיא כולל סקי מים.
בהצלחה, דר אביטל
שלום
אני כ 6 ימים לאחר ניתוח בקע מיפשעתי בלפרוסקופיה והשאלה שלי מתי אפשר לחזור לפעילות וגם להרמת משאות
תודה.
שלום מאור,
במידה והמהלך תקין ניתן באופן הדרגתי לחזור לפעילות שבועיים אחרי הניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני חושש מזה כמה חודשים שמתפתח לי בקע טבורי בטבור umbilical .
מזה כמה שנים תמיד היה לי קצת נפיחות במקום אבל הנפיחות הייתה רכה, ורק בזמן האחרון זה נהיה קצת יותר קשיח ואפילו קצת כואב בלחיצה.
השאלה היא –
1- האם יש הצדקה לחשש שלי או שזה סתם הצטברות של גזים?
2- מכיוון שאני קצת חושש מניתוחים האם יש סיכונים גם מהשיטות הכי חדישות לתיקון המצב?
תודה
שלום קובי,
1. יש אפשרות שמדובר בבקע ומומלץ להיבדק
2. ניתוחי בקע הן הפתוחים והן הלפרוסקופים אינם כרוכים בסיבוכים משמעותיים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה והחלטה על טיפול, דר אביטל
שלום רב
אני מעוניין לעבור ניתוח בקע בלפרסקופיה
הכירורג בקופת החולים לא המליץ והסיבה
שאם בעתיד יהיו בעיות בערמונית לא תהיה גישה לטיפול
אשמח לדעת אם זה מדוייק
בתודה
שי
שלום שי,
זה אינו מדויק. ניתוח לפרוסקופי מקשה על ניתוח לסרטן הערמונית במידה ותחלה במחלה. זה מקשה אבל בהחלט לא מונע ולכן אין מניעה ולדעתי עדיף לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. אנו מבצעים ניתוחים לפרוסקופים לבקעים בצורה שגרתית ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
איבחנו אצלי , גם דרך אולראסאונד, התחלה של בקע מפסעתי. הכירוג שלי, לא הגביל אותי בפעילות ספורט, אלא לפי מידת הכאב- אם יכול או לא יכול. בשעת ריצה אני חש פחות את הבעייה, אבל לאחריה, יש מעין לחץ עצבי באזור שריר הירך הפנימי לרמה של כאב וקושי להזיז את הדגל. בדומה לכאבים על רקע דלקתי. מה הסיבות לכך? האם ניתן להמשיך להתאמן בחדר כושר במאמצים כגון משקלות והאם פיזותרפיה יכולה לצמצם או להעלים את הבעיה? אודה על תשובתכם
בברכה
משה סער
שלום משה,
יתכן ויש מרכיב דלקתי של שריר או גיד. נסה לקחת אטופן 400 מ"ג פעמיים ביום לכמה ימים ולהימנע מפעילות מאומצת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים