מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח בבי"ח "אסותא"לתיקון בקע בשיטת הלפרוסקופיה.
במהלך הניתוח התגלה בקע קטן שטופל ונסגר, ובקע גדול מאוד שנשאר כך ולא טופל, הרופא
טען שלא חתמתי על טופס מתאים לפני הנתוח, ולא קניתי רשת מתאימה. (יש לציין שלפני הניתוח
לא עשיתי כל צילום או אולטרא-סאונד.
לעת עתה יש לי כאבים חזקים בבטן התחתונה שמקרין לי לרגליים ובטן נפוחה.
שאלתי:א. האם אפשר לעשות ניתוח עכשיו בשיטת לפרוסקופיה לבקע גדול ?
ב. האם הרופא שניתח אותי בפעם הראשונה עשה נכון ?
ג. והאם אפשר להגיע אליכם לאסותא לבדיקה ע"י מומחים (אני חברת קופ"ח לאומית
משלים).
תודה על שיתוף הפעולה
שלום זוהר,
1. ניתן להגיע ליעוץ. תוכל לקבל החזר כמעט מלא על סכום היעוץ
2. לגבי מה שנעשה קשה לשפוט. הנטייה שלנו המנתחים היא לא לבצע פרוצדורה אלקטיבית מבלי שהחולה נתן את הסכמתו לפני הניתוח.
3. צריך לבדוק אותך ולהחליט האם כדאי וניתן לבצע באופן לפרוסקופי או בשיטה פתוחה. כיכלל אחרי ניתוח בקע מפשעתי לפרוסקופי מומלץ לבצע את הבקע השני בצורה פתוחה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
גילו אצלי בקר תבורי קטן (כחצי ס"מ) לפני מס' שבועות, עקב הופעת כאב חד באזור התבור, ללא שום סימן חיצוני. הכאב ירד תוך פחות ומיממה וכיום יש תחושת אי נוחות. נבדקתי ע"י 2 כירורגים וקיבלתי המלצות סותרות. מחד, נאמר כי הבקע קטן ואפשר בהליך ניתוח פשוט וסגור אותו ולחזור לשגרת חיים רגילה. מאידך, נאמר לי כי אם אין הבקע גורם לכאבים ולא יגדל עם הזמן (בבדיקות שגרתיות) חבל להכנס להליכים פולשניים. אני בת 37, עוסקת בספורט באופן די אינטנסיבי(לא משקולות, בעיקר שעורי יוגה, פילאטיס, ספינינג, שחיה וכד'), כמו כן יש לי נטייה לשיעול טורדנישלא הצלחתי להיפטר ממנו בשנים האחרונות. עיקר הקושי ללהחליט מה לעשות בהקדם הוא תוכניותי להריון נוסף( יש לי ילד אחד בינתים) והחשש שלי מסיבוך הבקע , קרי פתיחתו וגידולו בזמן הריון. אגב, נאמר לי שניתוח לא מבטיח שלא יקרה כך בזמן הריון. לא כ"כ ברור לי מה מסוכן יותר לעבור ניתוח והריון או הריון ואז ניתוח?!
תודה,
דיאנה
שלום דנה,
לפי התיאור שלך הבקע גרם לכאבים. כאשר בקע גורם לכאבים מומלץ לנתח. הניתוח בגודל בקע כזה הוא פשוט ואין סיבה לא לבצעו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובל מבקע מפשעתי בצד ימין מזה כ 7 שנים .
לא הפריע לי בשביל לרוץ ולמהר להתנתח.
בשנה האחרונה שמתי לב שכאשר מצטבר שתן בשלפוחית אני מרגיש אי נוחות -ז"א לחץ על השריר ולכן חייב לרוץ להתרוקן. בשעת ההתרוקנות אני מרגיש שיש לי נפיחות קלה ואם אני לוחץ עליה קצב השתן היוצא מתגבר. אין לי כאבים שמעידים על כליאת השלפוחית או המעיים אלא רק אי נוחות . האם יתכן שהבקע כה גדול שניתוח תיקון יהיה מסובך מאוד ?אני מתאמן בהליכה ובחדר כושר כדי להוריד משקל . אני חושש מניתוח .
מה דעתך ?
שלום דניאל,
כמעט כל בקע ניתן לתיקון. צריך לבדוק אותך ולהערית את גודל הבקע והתאים את שיטת התיקון המומלצת (ניתוח פתוח או לפרוסקופי)
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
אני בן 51. לפני 5 ימים, עברתי ניתוח בקע לאפרסקופיה דוצדדי וטבורי ונאמר לי ע"י המנתח שאין בעיה במאמץ (אם מקשיבים לגוף)ודוקא ככל שמתאמצים יותר, הרשתות נצמדות חזק יותר.
אתמול יצאתי לצעידה ברגל ואף קיימתי יחסי מין.
בבוקר שלמחרת אני חש כאב עז מאיזורי הגב והניתוח.
שאלתי:האם מאמץ עלול לגרום לנזק למרות הרשתות המגינות?
שלום איל,
אין שום מחקר שבודק מה ההנחיות האופטימליות לאחר ניתוחי בקע לפרוסקופים (או פתוחים). ההגיון אומר שניתן לעשות פעילות שאינה גורמת לכאבים. אני כן ממליץ למנותחים שלי לא לבצע פעילות פיסית משמעותית כשבועיים לאחר הניתוח. לא סביר שנגרם נזק כלשהוא מהפעילות שביצעת. ושוב מומלץ לא לבצע פעילות הגורמת לכאבים.
בברכה, דר אביטל
שלום שמי מרים מאיה ואני בת 42 בשנת 2004 עברתי ניתוחים בבטן מלמעלה למטה כמה פעמים באותו המקום עם הזמן נוצר בקע גדול בצד שמאל למטה שבר בטבור וכן בצדו הימני של הטבור אני אישה כבדת משקל מה אני יכולה לעשות במצבי הנוכחי ?
שלום מאיה מרים,
הפיתרון היחידי לבקעים הוא פיתרון ניתוחי. כיום ניתן גם לבצע ניתוחים כאילו בצורה לפרוסקופית. ממליץ לבוא להיבדק ולהתרשם מגודל ומיקום הבקעים ןלהחליט על דרך הניתוח העדיפה.
נשמח לעמוד לרשותךבמרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים