מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
אני בן 35. לפני כ-5 שנים אובחן אצלי בקע מפשעתי קטן בצד ימין, ללא כאבים. בזמנו הכירורג אמר שאין דחיפות לנתח.
אני עוסק בספורט (שחיה), ונאמר לי שאין מניעה לעסוק בתחום זה.
כיום הבקע גדל, ואף ניתן להרגיש שהוא מגיע לשק האשכים בזמן עמידה, אך אינני סובל מכאבים או מתחושות לא נעימות באזור.
יש לציין שבזמן השחיה, ואף בזמן שכיבה, הבקע חוזר למקומו.
האם עקב העובדה שהבקע גדל יש צורך לנתח? האם אני יכול לדחות התערבות כירורגית בזכות העובדה שאיני חש בכאבים?
כמו כן, במידה ומנתחים, האם ניתן בשיטה הלפרוסקופית במצב כזה? ותוך כמה זמן ניתן לחזור לעסוק בשחיה?
תודה
שלום אבי,
עצם קיומו של הבקע אינו בהכרח מהווה הוריה לניתוח . במידה והבקע אינו כואב ניתן לחכות. מצד שני בקעים לא עוברים רגרסיה ואתה מתאר שהבקע הולך וגדל. ישנו סיכוי טוב שבעתיד כן תזדקק לניתוח ויתכן שכעת הניתוח יהיה קל ופשוט יותר. כך שבעצם העניין הוא לשיקולך. רצוי כמובן לבדוק אותך ולוודא במה המדובר
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
היי
נבדקתי על ידי שני רופאים -כירורגים בכירים. אחד טען שיש לי בקע מפשעתי דו צדדי ואני חייב ניתוח ואילו השני טען שאין לי בקעים.
האם קיימת בדיקה פיזיולוגית כלשהי שיכולה לאבחן בודאות ( צילום / אולטרה סאונד ? )
בתודה – פיני
שלום פיני,
לעיתים קשה להחליט בבדיקה האם מדובר בבקעים. בדיקת אולטראסאונד מכוונת למפשעות יכולה לעזור באבחנה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בבדיקה אנדוסקופיה קיבלתי תשובה של בקע 38-45 ארוזיה 4 ממ בקרדיה ונלקחו ביופסיות
אבחנה כתוב DYSPEPSIA SMALL EROSION CARDIA חמצון 97
מה פירוש האבחנה יש לי תור לרופא רק בעוד 3 שבועות וצריך לקבל תשובה מהביופסיה
האם זה מסוכן דרוש ניתוח או אפשר להמשיך לחיות כך
שלום רותי,
זה נשמע כמו דלקת במעבר בין הוושט לקיבה. כנקראה על רקע עודף חומציות או חיידק. בכל מקרה כדאי להמתין כמובן לתשובת הביופסיה.
בברכה, דר אביטל .
שלום אצל בני בן השנתיים התגלה בקע באיזור המפשעה,
קראתי בכמה מקומות שבגיל צעיר עדיין יש סיכוי שזה יסגר בעצמו,וכדאי לחכות…
במקומות אחרים הראפאים ממליצים לנתח בהקדם האפשרי,
מה הגישה שלכם לגבי בקעים בגיל זה והאם באמת קורה שהבקע נסגר?
מה הסיבה שבגיל צעיר זה נסגר ובגיל מבוגר יותר זה רק יכול להתרחב?
האם יש איזשהם אמצעים למנוע בקע ולחזק את הרקמות באיזור, אם מבחינת תרגילים תזונה וכו?
שלום ליזה,
בקעים באזור הטבור עשויים להיסגר אצל ילדים בשנות חייהם הראשונות ולכן מומלץ לחכות עד גיל 4 לערך. לעומתם בקעים מפשעתיים לא נסגרים באופן עצמוני בילדים ולכן צריך לנתח. ההמלצה לנתח נובעת גם מהעובדה שהבקעים עשויים לגרום לסיבוכים כגון כליאה של מעי או איבר אחר המצריכים ניתוח דחוף. .
בהצלחה, דר אביטל
עברתי לפני שנה ניתוח כריתת ערמונית עם פתיחת בטן.היום הופנתי לניתוח בקע דו צדדי.האם אפשר לבצע את הניתוח בשיטת הלפרסקופיה בשני הצדדים באותו זמן?
שלום אריה,
לא מומלץ לבצע ניתוח בקעים מפשעתיים בצורה לפרוסקופית לאחר ניתוח ערמונית פתוח. קל יותר, פחות מסוכן ומומלץ לעשות את הניתוחים בגישה פתוחה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים