מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 65
לפני מספר שנים עברתי ניתוח בצלקת הניתוחית לאחר שהייה לי אפנדצית כתוצאה מבקע לאחר מכן מיד לאחר הניתןח אני רואה נפיחות שהובחנה כעוד בקע חדש שאובחן ע"י רופא שעוסק בתחום בדרך כלל אני שמן עד לאיזה מישקל אתם מבקשים להגיע לפני הניתוח יש לי כרס גדולה לעומת זאת אני יוטרד במישקל והכרס גדלה נכון שרוב היום אני יושב על הכורסא בנוסף לכרס שאני נושא אותה בגאון הבקע לפעמים מפריע לילפעמים כואב ולפעמים לא מאחר והשנה כבר נוצלו כל האפשרויות לבדיקה אצל רופאים מקצועיים לא בתחום הכירורגיה הזו אלא יותר בכיוון הגב
האים מצבי יכול להיות בילתי הפיך? כלומר הבקע ילך ויגדל,איך אני יכול להגיע אלייכם לביקור יש לי ביטוח של הראל נכי צה"ל וגם אני שייך לקופ"ח מושלם הביקורים הרפואיים שלי נוצלו עד תום בכללית האים ניגזר עלי להיות כך תמיד
שלום ,
תוכל להגיע ע"ע תיאום תור בטלפון 0526428338
ניתן בהחלט לשקול תיקון של הבקע בגישה לפרוסקופית במידה ואין סיכון הרדמתי משמעותי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אלונה,
לא במדויק. הבדיקה האידיאלית היא צילום ושט-קיבה-תרסריון
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
לפני שבועיים עברתי ניתוח של בקע מפשעתי בצד ימין בשיטה הפתוחה עם רשת. כעבור 3 ימים הופיעה נפיחות במפשעה עם אובדן תחושה, הגדלת האשך הימני וכאבים עזים באשך ובמפשעה שהולכים וגוברים עד כדי כך שאיני מסוגל לעמוד. ( עד היום השתדלתי ללכת מעט למרות הכאב אבל היום הכאב פשוט ניטרל אותי לחלוטין)
מה עושים?
תודה
שלום גיא,
נבדקים אצל הכירורג המנתח ובהקדם!
בברכה, דר אביטל
מאת ז'קלין
אימי בת 90 , סובלת מסכרת,סרטן במעי הגס ובשדיים , מטופלת באינסולין קסלודה ועוד כדורים.מתוך בקע שלא טופל כי לא הפריע לה ,נוצר פתאם בקע אחר מלווה בכאבי טופת.היא מסרבת להגיע לבית חולים .האם רצוי לנסות לשכנע אותה או שזה עלול להיות בשבילה מוות בטוח , כפי שהיא טוענת.איך אפשר להקל על הכאבים ולמנוע קריעה נוספת?
שלום סקורקה ז'קלין,
קשה לענות מבלי לבדוק אותה. אני חושב שרצוי מאוד שתיבדק ע"י כירורג. אפשר גם במסגרת הקופה ולא בבית חולים.
בהצלחה, דר אביטל
בוקר טוב
שמי זהבה דניאלי אני כבת 34.5 ואני כחודשיים לאחר לידה ,גילו לי בקע בטבור ואני בהתלבטות גדולה עם לבצע את הניתוח כיוון שאני מתכננת הריון נוסף כרגע לא ידוע לי מתי ,הבנתי שזה עלול לחזור עם אני מבצעת את הניתוח היום , השאלה שלי היא האם כדאי להמתין עד ללידה הבאה ורק אחר כך לעשות ניתוח?האם במהלך ההריון השבר עלול לגדול ולגרום לי לכאב חזק? מה מומלץ אשמח לתשובה בהקדם
תודה והמשך יום טוב
דניאלי זהבה
שלום דניאלי זהבה,
במידה והשבר מפריע כדאי לתקן עכשיו. התיקונים היום נעשים בעזרת רשת והם עמידים מאוד גם במהלך הריון. עצם הניתוח לא פוגע ביכולת לכניסה להריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים