מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני לפני ניתוח לתיקון בקע חד צדדי בשיטה הפתוחה עם הנחת רשת (לא לפרוסקופיה)
חשוב לי לדעת כמה זמן עלי להיות במנוחה. מתי ניתן לחזור לעבודה משרדית?
שלום עינב,
בד"כ ניתן לחזור לאחר 10 עד 14 יום מהניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ,
ניתן לנתח בקע בכל משקל גוף. עם זאת ככל שהחולה רזה יותר זה מקל על הניתוח. קשה להעריך את משמעות ההשמנה ללא ציון הגובה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שראיתי אתה השאלה הבנתי שלא הסברתי את עצמי כראוי. אני לא מרגיש שום נפיחות כלל! הכאב הוא תמידי כואב סוג של שורף ואינו מתגבר בשיעול או במאמץ! הכאב במפשעה שמאל וכאילו כואב גם בתוך שק האשכים. מה האופציות שיכולות להיות לי??( הכאב טיפ טיפה מקרין לירך) בתודה מראש!
שלום אריק,
על פניוו לא נראה לי שמדובר בבקע, אך שוב כדאי לחכות לתשובת האולטראסאונד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור. אני בן 21 אחרי כמה ימים שחשתי כאב במשעה בצד שמאל כאילו ממש בתוך שיער הערוה פניתי לטרמ והרופא אחרי בדיקה של חצי דקה פחות טען שהוא חושב שזה בקע ולפנות לכירוג הכירוג אמר שזה לא בקע אך ישנה נפיחות בשך האשכים בצד שמאל והתרחבות ורידים והופנתי ל us יש לציין שאני מרגיש שום נפיחות. ויותר מזה בסיבה שהוא כתב להפניה אולטרה כתב שלילת בקע מפשעתי, בעצם שאלתי היא שלפי הבנתי הנתונים לבקע לא קימים אצלי אני מרגיש בהתגברות כאב בשיעול או במאמץ גופני וכן סוג הכאב שזה גם שורף בעיקר בנגיעה ואין בליטה שם.. מה דעתך בנושא? אשמח לתשובה בהקדם כי משום מה אני לחוץ..(האולטה יבוצע רק בהמשך השבוע) בתודה מראש
שלום אריק,
קשה לדעת לפי התיאור האם מדובר בבקע. כדאי לחכות לתשובת האולטראסאונד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום שמואל,
מאחר ואני מבצע את הניתוחים האילו בצורה לפרוסקופית אני בעד לפרוסקופיה....
היתרונות - החלמה מהירה יותר, פחות כאבים ופחות סיבוכי פצע. בידיים טובות - אין הבדל בשיעורי החזרה (סביב 5%) ואין הבדל בסיבוכים. גישה לפרוסקופית מחייבת הרדמה כללית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים