מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום!
ביצעתי אתמול בצהריים ניתח בקע מפשעתי שמאלי שוחררתי היום הביתה בשעות האחרונות התווצרה לי מין נפיחות בבטן, הבטן נפוחה מתוחה וכואבת. יש לזה סיבות טיפול? אשמח לקבל תשובה תודה
שלום ידידיה ליסון,
נשמע כמו תגובה סבירה לניתוח. במידה ויחמיר לפנות לרופא המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום.. בהקשר לשאלתי הקודמת בענין המפשעה יתברר שזה נפיחות בלוטת הלימפה לגודל 1.5 סמ. הרופא הפנה אותי לאולטרה סאנוד צוואר כיון שחשד לנפיחות גם שם והתוצה שאין נפיחות בלימפה בצואר אך ישנה בעיה אחרת. הודגם גוש קליני scm קצת עבה, היפרטרופי (13 מ"מ בהשוואה לצד ימין 9 מ"מ) מה זה אומר?? תודה מראש
שלום אריק,
לגבי הצוואר כדאי להיוועץ עם רופא אף אוזן גרון. בעניין הבלוטה המפשעתית יש לעשות מעקב אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע דו צדדי , צד שמאל בקע חוזר עם נפיחות מורגשתוכאבים צד ימין בקע קטן .
האם בניתוח לתיקון בקע שבו משתמשים ברשת, גודל הרשת הינה כגודל הבקע ?
האם עדיף לטפל בניתוח גם בצד הימיני , אגב החשש שלי שזה יתפתח לבקע גדול ?
שלום ,
ממליץ על ניתוח לפרוסקופי בשני הצדדים . גודל הרשת הוא תמיד מעבר לגודל הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
לאישתי יש הרניה כניראה מסוגumbilical (באזור הטבור) היא עברה כבר 3 ניתוחים בעבר ובאחרון הרופא שם רשת.
כיום הבקע יוצא ורואים אותו בגדול.
מהו הפתרון האם צריך לעשות ניתוח עם רשת "חזקה יותר" או שיש גם שיטות אחרות (איזה).
לתשובתך אודה
שמואל
שלום שמואל,
כדאי לעשות ניתוח לפרוסקופי עם הנחת רשת מכיוון הבטן
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני עוברת ניתוח בקע טבורי באמצע יולי.
לאחרונה בחודש האחרון יש לי כאבים בטבור לא חזקים במיוחד אך קיימים, האם הניתוח יכול לחכות עד אמצע יולי או שזה מצביע על סכנה או משהו כזה?
חשוב לציין שאני מדריכת ספורט וזוהי עבודתי כרגע עם המצב.
דחוף תשובתך
שלום מירי,
על פניוו אין בעיה להמתין
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים