מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 62 . בערך בגיל 35 אובחן סדק בשיפולי הבטן. אשר גרם לי לכאבי אשכים. כיום בהפסקות גדולות אני מקבל כאבי אשכים המלווים בהקרנה לרגליים ולחץ על פי הטבעת וצורך לתת שתן לעיתים תכופות. יש לי הקלה בשחרור גזים. לאחר כיום יחסים יש הקלה זמנית.סבלתי פעמיים מהתקף של אבנים בכליות. אני חבר "מכבי זהב". בתודה
שלום מימון דוד,
לא ברור מה הבעיה מימנה אתה סובל והאם מדובר בבקע. ממליץ לבוא להיבדק. אנו עובדים מול מכבי זהב. 0526428338
דר אביטל
שלום,
בני עבר ניתוח לב פתוח לתיקון מום בלב כשהיה בן שנתיים וחצי
כתוצאה מהוצאת הנקזים לאחר הניתוח נוצר בקע בדופן הבטן . הבקע תוקן ע"י ניתוח לפני כ9 חודשים.( בהיותו בן שמונה וחצי ) .
לאחרונה התלונן על כאבים באיזור הבקע ורופא כירורג קבע כי הבקע נפתח ויש לתקנו שוב ע"י ניתוח. האם עלי לדרוש כי הבקע יתוקן בצורה לפרסקופית ? האם יש סיכוי כי הפעם זה יחזיק מעמד לאורך זמן? האם יש נטיה לבקעים כאלה לשוב ולהיפתח בהתבגרותו?
אודה על תשובה מהירה
שרון
שלום שרון,
כדאי להיוועץ במנתח ללא דעות מוקדמות. יש שיקולים בעד גישה לפרוסקופית ושיקולים נגד בכל מקרה ספציפי. על פניוו אבל תלוי גם בגיל הילד כדאי לתקן עם רשת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלוםרב
האם אפשר ללדת בלידה טבעית למרות שיש בקע בטבור? אני נמצאת בשבוע ה-33 להריון.
ומהי הוא התהליך הניתוחי שעלי לעבור בהנחה שאני רוצה להניק באופן מלא. בכלל איך להתנהג כרגע לאחר שהובחנתי שיש לי בקע בטבור.
בתודה מראש
אורנה
שלום אורנה,
אפשר ללדת בכל צורה שתרצי. אין שום סיבה לשנות משהוא בהתנהגותך לאחר האבחנה. מומלץ אחרי הלידה להיוועץ בכירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום לרופא
לפני 38 שנים עברתי כריתת כיס מרה.
בבדיקה שיגרתית אצל כירורג נישלחתי על ידי הרופא לעשות אולטראסאונד .
בבדיקת האולטראסאונד הודגם בצלקת שמעל הטבור בקע בגודל 3 ס"מ .
שאלתי היא :א. האם חייבים לעשות ניתוח לאור ממצא זה?
ב. האם יכולים לנתח ללא פתיחת בטן [לפרסקופיהאם ניתן לנתח מיד?
ג. והיה וצריך לנתח האם הניתוח חייב להעשות בהקדם?
תודה מראש.
שלום דרורה זוהר,
במידה והבקע לא גורם לתסמינים אין דחיפות בביצוע הניתוח. על פי רוב כדאי לתקן את הבקע. ניתן לבצע את הניתוח גם בצורה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בניתוחי בקע לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך.
דר אביטל
שלום
תודה על התשובות לשאלותי;
ברצוני לשאול שאלה נוספת:
לפני כשלושה שבועות עברתי ניתוח בשיטה הלפרוסקופית לתיקון בקע דו צדדי במפשעה.
לפני הניתוח הבטן שלי הייתה כמעט שטוחה לחלוטין.
לאחר הניתוח הבטן שלי נראתה (ועדיין נראית) כמו כדור.
הייתי בטוח שזו נפיחות מהפצעים של הניתוח, אבל עברו 3 שבועות, התפרים התפוררו, הנפיחות הפנימית כמעט נעלמה לגמרי, ואני עדיין מסתובב עם כדורגל בבטן.
הדבר מאוד מפריע לי גם מבחינה אסטתית וגם כבר התחלתי לחשוב שמשהו לא בסדר במטאבוליזם שלי, עד שקראתי ונתקלתי במונח "סרומה". כל חיי היה לי מבנה גוף אתלטי בלי אף טיפת שומן ופתאום נולדה לי כרס!
האם בפעילות גופנית יכולה לפתור את הבעיה או מה בדיוק אני צריך לעשות כדי לחזור למראה הטבעי שלי?
שןב תודה,
ערן
שלום ערן,
הנפיחות יכולה לנבוע מכמה סיבות ועקרונית אמורה להיעלם. סרומה היא הצטברות נוזל בין הרשת לדופן הבטן. סרומות חולפות עם הזמן אך לעיתים יש צורך בניקור של הנוזל. עלייך להיבדק ע"י כירורג על מנת להעריך את הסיבה לנפיחות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים