מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
מצאו לי בקע מפשעתי בצד ימין לפני כשבוע מתוצאה של אולטראסאונד
עכשיו הם טוענים שהוא קטן ואני כשיר לעבודה וקבעו לי ניתוח לעוד חצי שנה
וכמובן כולם מומחים ורק אני לא..
ושלא נדבר שהרופאת משפחה שלי קצת קוקו וזה גם לא עוזר לי.
יש לי כאבים מטורפים מזה חודש. אני לא מסוגל לעבוד בקושי לשבת אני יכול, זה מעצים את הכאב, לצחוק כואב, להשתעל כואב ויותר מזה אני ואשתי בהליכי עשיית תינוק ומי שצועק עד השמיים זה אני ולא אישתי ובטח שלא מהנאה…
אז בבקשה תייעצו לי מה אפשר לעשות..
כי בנתיים התשובות שאני מקבל הם:
"זה לא דחוף"
"חצי שנה זה בסדר ככה זה בארץ"
"אתה יכול לעבוד"
"קח אופטלגין"
"אני לא מרגיש בכלל שיש לך בקע"
אותי אישית זה מעציב כי זה נשמע כמו התחלה של בדיחה גרוע עם סוף מר שהבנאדם מת
אז אנה מכם בבקשה הגיבו לי ותתנו לי עצה מה אפשר לעשות..
כי אני כבר מיואש
שלום אורן,
קשה לחוות דיעה לפי מה שכתבת. ממליץ לך לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
הבת שלי בת 3.5 יש לה בקע טבורי השאלה שלי אם כדאי לנתח אותה בשלב זה או לחכות עד גיל 4-4.5, השאלה השניה שלי אם ניתוח זה מתבצע רק בהרדמה כללית, אשמח לקבל תשובות בהקדם תודה
שלום שירלי,
עקרונית הבקע עשוי להיעלם עד גיל 4-5. עם זאת אם זה לא נעלם עד כה סביר שלא יעלם. אם הבת שלך אינה סמפטומטית ניתן לחכות. הניתוח נעשה בהרדמה כללית.
בברכה, דר אביטל
מה עושים עם הדופן שנהרסה בעקבות הבקע,מגלפים אותה?
או שמעלים אותה ללמעלה איך שהיא?
אם יכול להגרם נזק בלתי הפיך לדופן שהייתה כלואה הרבה זמן.
(אבל לא הגיעה לכדי נמק וניתוח דחוף)
שלום מאיר,
השאלה איננה ברורה. במידה והכוונה לעודף העור באזור הבקע זה בד"כ מוסר בניתוח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
בני לירון בן 32 חש כאבים באזור המפשעה הולכים ובאים לאחרונה מזה כשבועיים הכאבים הם במשך כל התקופה מלווים בחום באזור המפשעה ובהרגשת אי נוחות.
בבדיקת אולטרסאונדהודגם בקע קטן בצד שמאל ,שער הבקע 0.5 ס"מ, תוכן הבקע שומן מזנטריאלי .לא הודגמה לימפדנופטיה.
שאלתי אליך היא המלצות לטיפול בבקע במפשעה ,והאים הבקע מחייב ניתוח,והאים יש לערוך בדיקות נוספות.
אודה לך על תשובתך
רוס שמואל
שלום רוס שמואל,
כאשר יש בקע הגורם לכאבים מומלץ לנתח. עקרונית אין צורך בבדיקות נוספות פרט לבדיקת כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
hi
i would like to ask if i could get a hernia belt for a child heere in israel and if i need a docter to fit it
שלום david,
yes you can get it here and yes you need a presription
נשמח לעמוד לרשותכם, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים